4 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
424
N
artykuł naukowy
medycyna Estetyczna
|
|
IPL I LASERY
Teleangiektazje oraz część naczyń typu II, a nawet III zloka-
lizowanych na kończynach dolnych poddawana jest zamyka-
niu przede wszystkim za pomocą laserów przezskórnych i IPL.
Laserem dedykowanym do zamykania naczyń na kończynach
dolnych jest laser neodymowo-yagowy (ND:YAG) 1064 nm
z długim impulsem [13]. Bez względu na typ zastosowanego
źródła światła mogą wystąpić powikłania w postaci rumienia
pojawiającego się od razu po zabiegu i ustępującego samoistnie.
W przypadku niewłaściwego przygotowania pacjenta do za-
biegu (opalenizna, zażywanie substancji światłouczulających)
najtrudniejszym powikłaniem jest poparzenie skóry (fot. 3) ze
wszystkimi konsekwencjami, które ze sobą niesie w postaci
pęcherzy, obrzęku, przebarwień, bliznowacenia, powstawania
owrzodzeń. W przypadku zamykania teleangiektazji może
również dojść do powstania miejscowej zakrzepicy [14].
Fot. 3
Powikłania po zabiegach laserowego zamykania naczyń: A – matting, B – strupy po zamy-
kaniu teleangiektazji na nosie, C – strupy po zamykaniu teleangiektazji na łydce, D – przebarwie-
nia, 3 tygodnie po zabiegu
Źródło:
Archiwumwłasne
Na twarzy zazwyczaj mamy do czynienia z rumieniem i te-
leangiektazjami, które w porównaniu z teleangiektazjami na
kończynach dolnych są bardziej jednorodne i zazwyczaj zlo-
kalizowane na tej samej głębokości w skórze. Te cechy naczyń
twarzy powodują, że ich likwidacja jest łatwiejsza niż w przy-
padku nóg. W celu usunięcia tych zmian stosujemy głównie
lasery oraz IPL. Niestety, mimo że są to procedury nieinwa-
zyjne, obciążone są powikłaniami. Do najczęstszych powikłań
zaliczamy wystąpienie obrzęku i rumienia, które powinny
samoistnie ustąpić w ciągu kliku dni po zabiegu, uszkodzenie
naskórka w wyniku oparzenia (punktowe lub rozległe), a co za
tym idzie – powstanie pęcherzy oraz strupów, przebarwienia,
zasinienia, bliznowacenie oraz infekcje, np. uaktywnienie wi-
rusa opryszki [13].
|
|
ELEKTROKOAGULACJA
Zamykanie naczyń na twarzy możliwe jest również za pomocą
prądu wysokiej częstotliwości – elektrokoagulacji. W przypad-
ku elektrokoagulacji najcięższym powikłaniem jest doprowa-
dzenie do oparzenia i powstania blizn w wyniku nieprawidło-
wo przeprowadzonego zabiegu. Bezpośrednio po zabiegu może
wystąpić rumień i obrzęk.
|
|
PODSUMOWANIE
Zamykanie poszerzonych naczyń krwionośnych zarówno na no-
gach, jak i twarzy cieszy się dużą popularnością, gdyż daje szansę
na uzyskanie pożądanego efektu estetycznego. Zabiegi z tego za-
kresu powszechnie uważane są za „bezpieczne” i skuteczne, ale
niestety nie są całkowicie wolne od powikłań [5-8]. Jak wykazano
powyżej, w przypadku zamykania naczyń możemy mieć do czy-
nienia zarówno z powikłaniami krótkotrwałymi i ustępującymi
samoistnie, ale również mogą pojawić się komplikacje zagrażają-
ce życiu. Dlatego każda osoba zajmująca się zamykaniem naczyń
musi poznać możliwe powikłania, jak również stale podejmować
działania zmierzające do ich minimalizowania. Kluczem do uni-
kania powikłań jest wiedza, jak również wykonywanie zabiegów
przez osoby odpowiednio do tego przeszkolone. Jak pokazuje
zebrane przez kilkanaście lat pracy doświadczenie własne, więk-
szość powikłań ma swoje źródło w złym przygotowaniu pacjenta
do zabiegu (np. pacjent ze świeżą opalenizną) lub w błędzie popeł-
nionymw trakcie zabiegu (np. dobranie do zabiegu zbyt agresyw-
nych parametrów pracy lasera).
|
|
Literatura
1.
The American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic Surgery National Data
Bank Statistics,
(dostęp z dnia: 08.03.2016)
2.
G.M. Somjen:
Anatomyofthesuperficialvenoussystem
, Dermatol Surg., 21(1), 1995, 35-45.
3.
A.R. Weiss, M.A. Weiss:
Painful telangiectasias: diagnosis and treatment
, [in:] J.J. Ber-
gan, M.P. Goldman, Eds.:
Varicose Veins and Telangiectasias
, Diagnosis and Treatment,
St. Louis: Quality Medical Publishing Inc, 1993, 389-406.
4.
J.R. Schneider, J.A. Caprini:
Metody chirurgiczne
, [in:] M. Alam, H. Nguyen, A. Kaszuba:
Leczenie chorób żył kończyn dolnych
, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2006, 155-175.
5.
E. Hach, J.D. Gru
β
, V. Hach-Wunderle, M. Jünger:
Chirurgia żył – tom I
, Galaktyka,
2009, 81-195.
6.
S. Dwerryhouse, B. Davies, K. Harradine, J.J. Earnshaw:
Stripping the long saphenous
vein reduces the rate of reoperation for recurrent varicose veins: five-year results of a ran-
domized trial
, J Vasc Surg., 29(4), 1999, 589-592.
7.
C. Nesbitt, R. Bedenis, V. Bhattacharya, G. Stansby:
Endovenous ablation (radiofre-
quency and laser) and foam sclerotherapy versus open surgery for great saphenous vein
varices
, Cochrane Database Syst Rev., 30(7), 2014.
8.
J.T. Christenson, S. Gueddi, G. Gemayel, H. Bounameaux: P
rospective randomized trial
comparing endovenous laser ablation and surgery for treatment of primary great saphe-
nous varicose veins with a 2-year follow-up
, J Vasc Surg., 52(5), 2010, 1234-1241.
9.
S. Zimmet:
Ablacja wewnątrznaczyniowa
, [w:] M. Alam, H. Nguyen, A. Kaszuba:
Le-
czenie chorób żył kończyn dolnych
, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2006, 1-10.
10.
W. Hach, J.D. Gru
β
, V. Hach-Wunderle, M. Jünger:
Skleroterapie
, [w:] P.C. Maurer
(red.):
Venen-Chirurgie
, Schattauer GmbH, Stuttgart-New York 2007.
11.
R.K. Mlosek, W. Woźniak, S. Malinowska, B. Migda, M. Serafin-Król, T. Miłek:
The re-
movalofpost-sclerotherapypigmentationfollowingsclerotherapyaloneor incombination
with crossectomy
, Eur J Vasc Endovasc Surg., 43(1), 2012, 100-105.
12.
D.M. Duffy:
Skleroterapia
, [w:] M. Alam, H. Nguyen, A. Kaszuba:
Leczenie chorób żył
kończyn dolnych
, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2006, 1-10.
13.
J. Wantuch-Oszczak, D. Prandecka:
Leczeniezmiannaczyniowych laserami
, [w:] B. Mam-
carz, D. Prandecka (red.):
Medycyna estetyczna w praktyce
, Medical Education Sp. z o.o.,
2, 2010, 41-71.
14.
M. Bogle, N.S. Sadick:
Zabiegi laserowe
, [w:] M. Alam, H. Nguyen, A. Kaszuba:
Leczenie
chorób żył kończyn dolnych
, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2006, 101-118.
a
c
b
d
