4 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
423
N
artykuł naukowy
medycyna Estetyczna
pacjenta jest krótszy. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może
wstać i być aktywny, co prowadzi do zmniejszenia ryzyka po-
wstania zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej – choć
nie można go całkowicie wykluczyć. Najczęściej w praktyce
w przypadku zabiegów ablacji wewnątrzżylnej obserwuje-
my powikłania związane z miejscowym zaburzeniem czucia.
W przypadku zabiegów EVLT zaburzenie czucia zaobserwo-
wano u 1-5% pacjentów, natomiast w przypadku RFA u 5-15%
[9]. U większości pacjentów zaburzenie czucia ustępują samoist-
nie po około 3 miesiącach. Poza zaburzeniami czucia zdarzają
się zasinienia oraz zaburzenia barwnikowe w postaci przebar-
wień (fot. 1). Przebarwienia w większości przypadków ustępują
samoistnie, jednak może to trwać nawet kilka miesięcy. Poza
tym w trakcie zabiegu może dojść do perforacji naczynia (prze-
bicia, rozerwania). We wcześniejszych badaniach często jako
powikłanie wskazywano poparzenie skóry, jednak po dopra-
cowaniu metody przeprowadzania ablacji wewnątrzżylnych
i właściwego stosowania znieczulenia tumescencyjnego wyeli-
minowano to powikłanie całkowicie.
Fot. 1
Przebarwienie po zabiegu wewnątrzżylnej ablacji laserowej (EVLT)
Źródło:
Archiwumwłasne
|
|
METODY USUWANIA NACZYŃ SIATKOWATYCH
I DROBNYCH ŻYLAKÓW. MOŻLIWE POWIKŁANIA
|
|
Skleroterapia
Kolejną grupą naczyń żylnych, poddawaną zamykaniu w celach
estetycznych, są naczynia siatkowate i drobne żylaki. Wodniesie-
niu do tego typu naczyń złotym standardem jest wykonywanie
skleroterapii [10]. Skleroterapia polega na podaniu, poprzez iniek-
cje, do światła naczynia środka obliterującego, który ma uszko-
dzić naczynie i wywołać w nim stan zapalny. W wyniku tego
w świetle żyły powstaje skrzeplina, a naczynie z czasemwłóknie-
je. Wprzypadku skleroterapii powikłania możemy podzielić na:
•
częste: przebarwienia, zasinienia;
•
sporadyczne: zakrzepice obwodowe, choroba zakrzepowo-
-zatorowa, miejscowa martwica, miejscowa reakcja skórna;
•
bardzo rzadkie: wstrząs alergiczny, obrzęk Quinckiego, dole-
gliwości astmatyczne, zator płucny, zakrzepica żył głębokich;
•
błędy w leczeniu: podanie środka obliterującego do tętnicy [5].
Z opisanych powikłań najczęściej mamy do czynienia z przebar-
wieniami. Za powstawanie przebarwień odpowiedzialna jest he-
mosyderyna, która odkłada się w tkance, dając nieakceptowalne
przez większość osób defekty estetyczne (fot. 2). Etiologia przebar-
wień hemosyderynowych nie jest do końca poznana. Wiadomo
jednak, że ryzyko powstania przebarwienia jest zależne od wielko-
ści naczynia, stężeniaużytego środka obliterującego, fototypu skóry.
Zazwyczaj imwiększe naczynie i wyższe stężenie, wyższy fototyp,
to ryzyko powstania przebarwienia zwiększa się. Przebarwienia
po skleroterapii mogą mieć charakter trwały lub przejściowy, wów-
czas ustępują w okresie od 6 miesięcy do 2 lat. Metodami, które są
pomocne w ich likwidowaniu, jest laseroterapia oraz naświetlanie
IPL [11]. Po skleroterapii może pojawić się problem z małymi zakrze-
picami wpostaci skrzeplin. Skrzepliny po dłuższymczasie (po około
roku) ustępują samoistnie [12]. Bardzo często są one bolesne i nie-
estetyczne, w związku z czym zalecane jest ich nacinanie i drenaż.
Istotnym powikłaniem jest również martwica, do której dochodzi
w wyniku podania środka obliterującego poza światło naczynia.
W sytuacji gdy podamy niewielką ilość preparatu poza naczynie,
martwica z czasem ulegnie wyleczeniu, ale na skórze pozostanie
widoczna, jasna blizna z ciemną otoczką [5].
Pozostałe wymienione powyżej powikłania po skleroterapii
występują niezwykle rzadko, jednak należy się przed nimi za-
bezpieczyć choćby poprzez zabezpieczenie gabinetu w zestaw
przeciwwstrząsowy lub stosowanie profilaktyki przeciwza-
krzepowej. Również należy dołożyć wszelkich starań, aby pra-
widłowo wykonywać zabieg i uchronić się przed omyłkowym
podaniem preparatu do tętnicy, gdyż może to prowadzić do bar-
dzo poważnych konsekwencji w postaci martwicy błony we-
wnętrznej tętnicy, zatorów i naczynioskurczowego zamknięcia
obszaru zaopatrywanego przez tętnice, w wyniku czego może
dojść do amputacji kończyny dolnej [5].
W przypadku skleroterapii, ale również przy strippingu, mo-
żemy spotkać się z jeszcze jednym niepożądanym objawem.
Po zamknięciu naczyń może pojawić się drobna, śródskórna
siateczka naczyń, tzw. matting, który zgodnie z zaleceniami
Szwajcarskiego Towarzystwa Flebologicznego należy trakto-
wać jako powikłanie pooperacyjne [5].
Fot. 2
Przebarwienia hemosyderynowe po zabiegu skleroterapii
Źródło:
Archiwumwłasne
