1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
30
N
artykuł naukowy
DERMATOLOGIA
Oceniając stan płytki paznokciowej, należy wziąć pod uwagę
zmiany struktury, zmiany dotyczące formy oraz zmiany za-
barwienia. Rozpoznanie ustalane jest na podstawie wywiadu,
obrazu klinicznego oraz diagnostyki laboratoryjnej (badanie
mikologiczne i bakteriologiczne) oraz badanie histologiczne
szczególnie przy zmianach nowotworowych.
|
|
URAZY MECHANICZNE
Wczasie wykonywania codziennych czynności paznokcie z różną
intensywnością narażone są na urazy mechaniczne, powodują-
ce zmiany w ich strukturze. Urazy te mogą być jednorazowe lub
stanowić też stały element drażniący, zaburzając tym samym pra-
widłowy wzrost płytki paznokciowej. Do najczęściej spotykanych
zmian, które są następstwem urazu, można zaliczyć: krwiaki pod-
paznokciowe, onycholizę, szponowatość płytki, łamliwość paznokci
czy coraz częściej spotykany problemwrastających paznokci.
W praktyce kosmetologicznej często spotyka się różne zmiany
pourazowe narządów paznokciowych. W wyniku powtarzają-
cych się urazów mechanicznych, ciasnego obuwia lub nieprawi-
dłowo obcinanych paznokci dochodzi najczęściej do wrastania
płytek paznokciowych.
Fot. 4
Wrastający paznokieć
Źródło:
[V]
Płytka paznokciowa wsuwa się w boczny wał paznokciowy,
powodując jego stan zapalny, będący reakcją na ciało obce. Prowa-
dzi to często do zakażeń bakteryjnych z wytworzeniem ziarniny.
Wrastające paznokcie często występują po stronie przyśrodko-
wej paznokci dużych palców stóp. Leczenie zachowawcze pole-
ga głównie na prawidłowym obcinaniu oraz umieszczaniu pod
paznokciami wałeczków z waty, zwilżonych preparatami odka-
żającymi. W leczeniu wrastających paznokci stosuje się metody
korekcji, tj.: tamponada, rurki z tworzywa sztucznego, klamry ko-
rygujące (VHO, B/S Quick, klamry dwustronne) (fot. 4) [13].
|
|
IZOLOWANE DEFEKTY
PŁYTEK PAZNOKCIOWYCH
Zmiany płytek paznokciowych mogą mieć charakter wrodzony
bądź nabyty. Zaburzenia o charakterze dziedzicznym ujawniają
się zwykle w momencie narodzin, a początek ich manifestacji
przypada na wczesne dzieciństwo. Zdarza się również, że zmia-
ny obserwuje się także u innych członków rodziny chorującej
osoby. Powstałe zaburzenia płytki paznokciowej nie stanowią
zagrożenia zdrowotnego, a są najczęściej defektem estetycznym.
W niektórych przypadkach wrodzone zaburzenia mogą być ele-
mentem składowym złożonego zespołu genetycznego (parony-
chia wrodzona) [14]. Występuje również problem nabytych zabu-
rzeń płytek paznokciowych, które pojawiają się w trakcie chorób
infekcyjnych płytek paznokciowych oraz mogą mieć charakter
pourazowy i niekiedy mogą również występować w przebiegu
zaburzeń dermatologicznych oraz chorób ogólnoustrojowych,
a także nowotworów złośliwych. Zaburzenia wyglądu płytki
paznokciowej mają zróżnicowaną symptomatologię i dlatego
w każdym przypadku wymagają dokładnego różnicowania.
|
Defekty wrodzone
•
Paznokieć podzielony podłużnympęknięciem (
onychodystrophia
mediana canaliformis
). Defekt ten może mieć charakter wrodzo-
ny, a niekiedy może być następstwem wielokrotnych urazów
macierzy paznokcia (agresywny manikiur cążkowy). Zwykle
zaburzenie to obejmuje płytki paznokciowe kciuka, a w obrazie
klinicznym charakterystyczny jest podłużny rozszczep paznok-
cia, który obejmuje również oskórek oraz wwyniku zniszczenia
płytki paznokciowej dochodzi także do zaniku obłączka.
•
Zespół paznokciowo-rzepkowy jest uwarunkowany genetycz-
nie, to choroba dziedziczona w sposób autosomalny dominują-
cy, a zaobserwowane w obrazie klinicznym zaburzenia oprócz
paznokci również obejmują kości i stawy. W tym przypadku
zmiany paznokciowe typowo dotyczą kciuków, pozostałe pa-
znokcie także mogą być zajęte, ale nasilenie zmian zmniejsza
się od pierwszego do piątego palca. Znamiennym objawem tego
zespołu jest trójkątny obłączek. Płytki paznokciowe wyglądają
na pobruzdowane, rozszczepione, niedorozwinięte lub szorst-
kie, a czasami stwierdza się ich brak. Do najczęstszych objawów
należą: nadmierna rozciągliwość stawów, szczątkowa rzepka
(niekiedy jej brak), wiotkość skóry, nadmierna potliwość, a cza-
sami także zaburzenia funkcji nerek oraz wyrośla kostne.
Tabela 3
Obrazy kliniczne zmian paznokciowych w chorobach układowych
Źródło:
[IV]
Choroby układowe
Zmiany paznokciowe
Przewlekłe choroby płuc,
niewydolność krążenia
paznokcie pałeczkowate
Zaburzenia krążenia chłonnego,
przewlekłe, zapalenia oskrzeli,
rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe
zapalenie zatok, zespół AIDS
zespół żółtych paznokci
Ciężkie choroby zakaźne
z wysoką gorączką
pasma Meesa i bruzdy Beau’a, oddzielanie
i złuszczanie się paznokci
Marskość wątroby
białe zabarwienie łożysk widoczne poprzez
niezmienioną płytkę, wybroczyny podpaznokciowe
Zaburzenia wchłaniania
w przewodzie pokarmowym
poprzeczne karby i naprzemienne smugi barwne
oraz brak lunuli w paznokciach
Przewlekłe zapalenie
śluzówki żołądka
paznokcie wklęsłe
Choroby nerek
half and half nail (paznokieć Lindsaya);
u ok. 30% pacjentów dializowanych brakuje lunuli
Reumatoidalne zapalenie
stawów
wybroczyny podpaznokciowe oraz krwawienia
odpryskowe i zawał wału paznokciowego
spowodowane zapaleniem naczyń; zwiotczenie
płytek paznokciowych
Zaawansowana paradontoza
ścieńczenie płytek i oddzielanie się od łożysk
paznokciowych (zespół Schupplego)
Choroby przemiany materii
i endokrynologiczne
zwiotczenie płytek paznokciowych
