1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
29
N
artykuł naukowy
DERMATOLOGIA
choroby paznokci mogą występować również jako element
chorób skóry, jak również towarzyszyć niektórym schorze-
niom ogólnoustrojowym [12]. Szczególnie charakterystyczne
są zmiany paznokciowe, występujące w łuszczycy, gdzie obser-
wuje się zróżnicowane obrazy kliniczne.
|
|
CHOROBY SKÓRY
Do najczęstszych dermatoz przebiagających ze zmianami pa-
znokciowymi należą:
•
Łuszczyca zwykła: plamy olejowe, małe zagłębienia w paznok-
ciach, rogowacenie podpaznokciowe, onycholiza, bruzdy Beau’a,
szorstkość paznokci i wybroczyny podpaznokciowe.
•
Łuszczyca krostkowa o ciężkim przebiegu, choroba Reitera: od-
dzielanie się paznokci, aż do zupełnej ich utraty.
•
Liszaj płaski: pobruzdowania podłużne, szorstkość lub zmia-
ny zanikowe paznokci z wytworzeniem pterygium przez
ściągnięte i zanikowe łożysko.
•
Łysienie plackowate: drobne wgłębienia, podłużne wypukłe
prążki, pobruzdowania i pofałdowania oraz szorstkość pa-
znokci, rzadziej bielactwo, onycholiza oraz dystroficzne.
•
Przewlekłe zapalenie skóry rąk i stóp: pogrubienie i rozszczepie-
nie oraz pręgi i zagłębienia poprzeczne paznokci.
•
Pęcherzowe oddzielanie się naskórka (typ bliznowaciejący
lub dystroficzny): często utrata wielu paznokci lub paznokcie
małe, dystroficzne.
•
Dyskeratosiscongenita: często brak paznokci lub powstaje
pterygium w łożysku.
•
Toksyczna nekroliza naskórka: złuszczanie płytek paznok-
ciowych, paznokcie atroficzne.
•
Pęcherzyca, pemfigoid: może dochodzić do odwracalnej utra-
ty paznokci.
•
Choroba Dariera: ciemne i jasne prążki pokrywające większą
część paznokcia; wycięcie wolnego brzegu płytki w kształcie
litery V [12].
•
Łupież czerwony mieszkowy: nasilona hyperkeratoza pod-
paznokciowa, często z utratą paznokci.
•
Stwardnienie guzowate: włókniaki okołopaznokciowe (guzki
Koenena).
•
Zespół Raynauda: czasami leukonychia w proksymalnej czę-
ści paznokci i onycholiza części dystalnej.
•
Twardzina układowa: zakrzywienie i zanik paznokci, dystal-
ne końce paznokci rosną podobnie jak w pterygiuminversu-
munguis, teleangiektazje w wałach paznokciowych.
•
Toczeń rumieniowaty układowy i zapalenie skórno-mięśniowe
– bolesność, rumień i teleangiektazje w proksymalnym wale pa-
znokciowym, czasami płytki kruche i z poprzecznymi smugami.
Szczególnie charakterystyczne zmiany obrazuje łuszczyca,
która daje bardzo różnorodne objawy kliniczne (fot. 3).
Fot. 3
Łuszczyca paznokci
Źródło:
III
|
|
CHOROBY UKŁADOWE
Wygląd paznokci, zmieniona struktura, kształt czy zabarwie-
nie bardzo często są konsekwencją chorób układowych w orga-
nizmie człowieka (tabela 3).
Tabela 1
Przyczyny zmian w zabarwieniu paznokci
Źródło:
[I]
Rodzaj zabarwienia
paznokcia
Przyczyny
Ciemna smuga na paznokciu Znamię barwnikowe (plama soczewicowata) w macierzy
paznokcia, wale paznokciowym
Ciemne przebarwienie
paznokcia o nieregularnym
kształcie, z wypustkami
rozszerzającymisięwkierunku
proksymalnym
(objawHutchinsona)
Podejrzenie czerniaka złośliwego; konieczne badanie
histopatologiczne
Rozlane brązowe
zabarwienie paznokci
Objaw choroby Addisona; rozlanej melanozy u chorych
z przerzutami czerniaka złośliwego; częściej barwnik może
być pochodzenia zewnętrznego (np. azotan srebra)
Zielone zabarwienie paznokci
Zakażenie pałeczką ropy błękitnej (
Pseudomonasaeruginosa
);
zmiany paznokciowe fluoryzują w świetle lampy Wooda
Brązowo-czarne zabarwienie
paznokci
Zakażenie grzybem pleśniowym
Aspergillus niger
Niebieskawe zabarwienie
paznokci
Srebrzyca (
argyria
); u chorych z sinicą w ciężkich zaburzeniach
krążeniowo-oddechowych; wmethemoglobinemii lub po
leczeniu dapsonem czy busulfanem
Ciemne paznokcie
W chorobie Wilsona (miedź);
w ochronozie (kwas homogentyzynowy);
w hemochromatozie (melanina, wmniejszym stopniu żelazo)
Paznokcie w różnym stopniu
ciemnieją
Leki przeciwzimnicze, preparaty złota, preparaty rtęci,
po fenoloftaleinie i różnych chemioterapeutykach
Melanonychia
Radioterapia; ciemne, pourazowe krwiaki; przebarwienia
wprzebiegugrzybicypaznokci
Tabela 2
Najczęstsze przyczyny oddzielania się płytki paznokciowej
Źródło:
[II]
Przyczyny
Rodzaj czynników i ich oddziaływanie
Nadmierna wilgotność
częsty kontakt z wodą, maceracja paznokci
Uraz
ostry, przewlekły
Kosmetyki
zbyt częste stosowanie lakierów i zmywaczy
Leki
oddzielanie się paznokci pod wpływem niektórych leków
w połączeniu z działaniem promieniowania
(reakcje fototoksyczne)
Kontakt z substancjami
chemicznymi mogącymi mieć
działanie toksyczne
np. formaldehyd, substancje ropopochodne, detergenty
Zakażenia grzybicze
zakażenia dermatofitowe, zakażenia grzybami
drożdżopodobnymi, zakażenia grzybami pleśniowymi
Zakażenia bakteryjne
zakażenia pałeczką ropy błękitnej, zakażenia gronkowcowe
Zakażenia wirusowe
zakażenia wirusem opryszczki
Choroby skóry
łuszczyca liszaj płaski, erytrodermia, kontaktowe zapalenie
skóry, toksyczna nekroliza naskórka, choroba Raynauda,
łysienie plackowate, genodermatozy
Choroby ogólnoustrojowe
cukrzyca, porfirie, choroby tarczycy, ciężkie zakażenia
ogólnoustrojowe
Guzy łożyska paznokciowego
łagodne guzy narządu paznokciowego: kostniak, włókniak
twardy, ziarniniak naczyniowy, nowotwory złośliwe
narządu paznokciowego: czerniak dystalny, choroba
Bowena, rak kolczystokomórkowy
