1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
31
N
artykuł naukowy
DERMATOLOGIA
––
Paronychia wrodzona jest schorzeniem o udowodnionym
podłożu genetycznym, charakteryzującymsię pogrubieniem
paznokci, hiperkeratozą dłoni oraz podeszew stóp. W za-
leżności od nasilenia defektu obserwuje się współistnienie
rogowacenia mieszkowego, hiperkeratozę kolan i łokci, rogo-
wacenie białe języka i błon śluzowychw jamie ustnej. Oprócz
zmian paznokciowych obserwuje się także hiperkeratozę
dłoni i stóp, co wynika ze zwiększonego fizjologicznego uci-
sku tych okolic. Dodatkowo mogą wystąpić takie objawy, jak
steatocystoma, łysienie, zęby przy urodzeniu.
––
Paznokcie rakietowate. Etiologia tej przypadłości jest niezna-
na, a obserwowane zmiany płytek paznokciowych są związa-
ne z niepełnym wykształceniem paliczka dystalnego kciuka
(skrócenie i poszerzenie), przez co paznokieć ma kształt podob-
ny do prostokątnego. Zaburzenie tego typu nie jest objawem
żadnej choroby i stanowi jedynie defekt kosmetyczny [15].
Analiza najczęstszych wrodzonych zaburzeń paznokci
wskazuje na ich różnorodność pod względem obrazu mor-
fologii zmian oraz przyczyn. Wszystkie przypadki zaburzeń
paznokci powinno się konsultować z lekarzem dermatologiem.
|
Defekty nabyte
Nabyte defekty płytki paznokciowej najczęściej dotyczą zmia-
ny kształtu, struktury, jak również zmian zabarwienia, które
mogą być pierwszym objawem choroby ogólnoustrojowej. Dla-
tego nie należy bagatelizować tych objawów. Większość zmia-
ny płytek paznokciowych ma charakter nabyty.
•
Leuconychia
. Bielactwo paznokci, tzw. kwitnące paznokcie, białe
palmy mogą układać się w różne wzory, mieć charakter plamek
czy pasemek i zajmować całą powierzchnię. Za przyczynę tego
zjawiska uznaje się niedobór wapnia, jednak inna koncepcja
zakłada, że zbielenie na paznokciach jest skutkiem uwięzienia
pomiędzy skupiskami korneocytów pęcherzyków powietrza.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną omawianego schorzenia
są zaburzenia rogowacenia płytki paznokciowej. Należy również
różnicować to zaburzenie z zakażeniem grzybiczym, ponieważ
w niektórych przypadkach również obserwuje się białe zabar-
wienie płytek paznokciowych, tzw. biała grzybica paznokci.
•
Onychorrhexis
. Defekt paznokci, o charakterze nabytym lub
wrodzonym, który cechuje się występowaniem na powierzch-
ni płytek podłużnych wyżłobień, często współistnieje rozsz-
czepienie i kruchość płytek paznokciowych, tzw. łamliwość
paznokci. W przypadkach nabytych za główną, najbardziej
prawdopodobną przyczynę uważa się wysuszenie płytek pa-
znokciowych na skutek częstego mycia bądź stosowania zmy-
waczy do usuwania lakieru, niedożywienie, niedobory żelaza
i witamin. Zmiany mogą mieć również charakter pourazowy
w wyniku powtarzających się urazów oskórka.
•
Onycholysis
. Polega na częściowym oddzielaniu się płytki
paznokciowej. Procesem tym najczęściej objęty jest wolny
brzeg paznokcia, a płytka paznokciowa uszkodzona jest na
niewielkiej powierzchni.
Fot. 5
Oddzielanie się płytki paznokciowej
Źródło:
[VI]
Najczęstsze przyczyny tego zaburzenia to częsty kontakt z wil-
gocią oraz nadmierne aplikowanie lakierówdo paznokci.Wśród
innych prawdopodobnych przyczyn wymienia się zakażenia
(grzybicze, bakteryjne, wirusowe), niedobory żywieniowe,
łuszczycę, choroby alergiczne, choroby tarczycy, cukrzycę oraz
ciążę [9]. W sytuacji gdy możliwe jest wykluczenie wszystkich
czynników sprawczych, można rozpoznać idiopatyczne (samo-
istne) oddzielanie się płytki paznokciowej.
•
Onychogryphosis
– szponowatość paznokci. Występuje po-
wszechnie u osób starszych i najczęściej dotyczy paznokci stóp
szczególnie palucha. Paznokcie objęte tym defektem cechuje
znaczne pogrubienie, twardość, zakrzywienie, przez co przypo-
minają pazury lub szpony. Za główną przyczynę zmian uważa
się zaburzenia ukrwienia żylnego, paluch koślawy oraz długo-
trwały ucisk wywierany przez źle dopasowane obuwie [16].
•
Pincer nails
– paznokcie pincetowate. Paznokcie samoistnie
zawijają się w rurkę, co powoduje uwięzienie części łożyska
paznokciowego i ostatecznie wywołuje znaczną bolesność.
W przebiegu tego schorzenia najczęściej dochodzi do zajęcia
kciuka i palucha, należy także pamiętać o możliwości przej-
ścia paznokcia pincetowatego w grzybicę paznokci, co stano-
wi ważną przesłankę do wykonania badania mikologicznego.
Przyczyna tej choroby nie jest znana.
•
Wrastanie paznokci
. Głównymi przyczynami tego problemu
są: źle dopasowane obuwie, nieprawidłowo obcięte paznok-
cie oraz powtarzające się urazy. Wrastanie paznokci to dość
powszechne schorzenie i przede wszystkim dotyczy paznok-
ci paluchów stóp, głównie ich części przyśrodkowej. Bardzo
istotna w tym przypadku jest profilaktyka, która sprowadza
się do noszenia wygodnego obuwia, właściwego obcinania
paznokci oraz umieszczania pod nimi wałeczków z waty
nasączonej płynem odkażającym. Inną pomocną metodą jest
zakładanie klamer.
•
Coilonychia
– paznokcie wklęsłe. Zmianę tę znacznie częściej
obserwuje się w obrębie dłoni niż stóp.
