3 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
228
N
artykuł naukowy
podologia
charakterystyczne czarne punkciki, będące mikrozakrzepami
krwi w przerosłych pętlach naczyń włosowatych. Mogą być po-
jedyncze lub mnogie, zlokalizowane zarówno na podeszwach,
jak i grzbietach stóp, palcach, w szczególności na wałach pa-
znokciowych. Zazwyczaj nie dają dolegliwości subiektywnych,
jednakże duże brodawki na podeszwie stopy i brodawki około-
paznokciowe mogą być bolesne. Zdecydowanie częściej wystę-
pują u dzieci niż u dorosłych. Przebieg przewlekły, lecz w cią-
gu kilku lat większość ustępuje samoistnie. Wyróżniamy dwa
rodzaje brodawek stóp. Brodawki myrmecia – wywoływane
przez wirusy HPV 1 – są duże, pojedyncze, bolesne, głęboko
wnikające w skórę i powodujące odczyn zapalny, zazwyczaj
ustępują trwale, wymagają różnicowania z nagniotkami (odci-
skami). Brodawki mozaikowe wywoływane przez HPV 2 – ten
sam wirus, który wywołuje brodawki zwykłe na rękach, są po-
wierzchowne, drobne, bardzo liczne, zwykle niebolesne, często
nawracają po ustąpieniu. W leczeniu stosuje się różne zabiegi
miejscowe, w tym preparaty keratolityczne i kriodestrukcję.
Obecność wirusa w pozornie zdrowym naskórku może powo-
dować szybki nawrót brodawek po leczeniu [2, 11].
|
|
Nagniotki i modzele
Rozwijają się niemal wyłącznie u osób dorosłych.
•
Modzele
to słabo odgraniczone od otoczenia ogniska nad-
miernego rogowacenia o różnej wielkości, bez czopa rogowe-
go. Są niebolesne, powstają w wyniku przewlekłego ucisku
lub tarcia skóry, na stopach najczęściej w wyniku noszenia
ciasnego obuwia lub nieprawidłowości anatomicznych stóp.
Mogą być też zlokalizowane na dłoniach, kolanach, łokciach.
•
Nagniotki
(inaczej odciski) to kilkumilimetrowe hiperkera-
totyczne grudki z rdzeniem rogowym w części centralnej,
który uciskając tkanki miękkie, powoduje dużą bolesność.
Niekiedy w otoczeniu rozwija się stan zapalny. Występują
praktycznie wyłącznie na stopach w obrębie podeszew, czę-
sto też w przestrzeniach międzypalcowych. Przyczyną są
nieprawidłowe obuwie i ostrogi kostne. Przebieg wybitnie
przewlekły. W leczeniu stosuje się preparaty keratolityczne,
kriodestrukcję, ścieranie mechaniczne, usunięcie chirurgicz-
ne. Jeżeli nie usunie się przyczyny tworzenia nagniotków,
zmiany nawrócą [2].
|
|
Rogowiec dłoni i stóp
Niejednorodna grupa rzadkich schorzeń, polegająca na pogru-
bieniu warstwy rogowej naskórka dłoni i podeszew stóp w prze-
biegu zaburzeń metabolizmu naskórka i procesu keratynizacji.
Klinicznie wyróżniamy rogowiec rozlany i rogowiec rozsiany.
W rogowcu rozlanym cały naskórek dłoni i podeszew stóp jest
symetrycznie pogrubiały, twardy, woskowożółty, z obecnością
bruzd, pęknięć i bolesnych rozpadlin (Fot. 6). Granica rogowa-
cenia ze skórą zdrową jest bardzo wyraźna, niekiedy z obwód-
ką stanu zapalnego. W rogowcu rozsianym na dłoniach i po-
deszwach stóp występują rozsiane okrągłe, hiperkeratotyczne
ogniska przypominające nagniotki lub brodawki wirusowe.
Opisano wiele chorób wrodzonych przebiegających z rogow-
cem dłoni i podeszew stóp. Zmiany mogą rozwijać się wkrót-
ce po urodzeniu lub w wieku późniejszym, niekiedy dopiero
w wieku dorosłym. Rogowcom mogą towarzyszyć ogniska ro-
gowacenia w innych miejscach (kolana, łokcie), różne zaburze-
nia ektodermalne lub uogólnione nadmierne rogowacenie (tzw.
rybie łuski). Rogowce mogą mieć też charakter nabyty w prze-
biegu wielu czynników: klimakteryczny, w wyprysku kontak-
towym, paraneoplastyczny, w stanach wyniszczenia (niedobór
wit. A), w łuszczycy, erytrodermiach różnego pochodzenia,
przewlekłym zatruciu arsenem (rogowacenie arsenowe) [2].
|
|
INNEWYBRANE SPECYFICZNE CHOROBYNA STOPACH
|
|
Obumieranie tłuszczowate
Bardzo rzadka jednostka chorobowa, spokrewniona z ziar-
niniakiem obrączkowym, cztery razy częstsza u kobiet. Wy-
raźnie związana jest z cukrzycą, choć 40% chorych nie ma
zaburzeń glikemii. Zmiany to dobrze odgraniczone naciekowe
czerwonobrunatne ogniska o pomarańczowym odcieniu z za-
nikiem w części centralnej, widocznymi naczyniami krwiono-
śnymi i zapalnym brzegiem, rzadziej powierzchownym rozpa-
dem lub złuszczaniem, bardzo powoli szerzące się obwodowo.
Prawie zawsze lokalizują się w obrębie przedniej powierzchni
Fot. 6
Rogowiec rąk i stóp – postać zlewna
Źródło:
[I]
