1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
64
PN
artykuł Popularnonaukowy
dermatologia
łuszczących fragmentów się skóry. Leżący pod łuskami naskórek jest
początkowo jasnoczerwony, z czasem blaknąc i przybierając kolor różo-
wy. Pielęgnacja skóry po zabiegu polega na przemywaniu twarzy gazą
nasączoną roztworem kwasu octowego (0,25% – 0,5 l wody zmieszane
z 1 łyżką stołową białego octu) lub solą fizjologiczną. Następnie należy
nałożyć grubą warstwę emolientów (np. Aquaphor). Tak powinna prze-
biegać kontynuacja pielęgnacji skóry do całkowitego złuszczenia się skó-
ry. Rumień ustępuje najczęściej w ciągu następnych 2-4 tygodni. W 6.
tygodniu po zabiegu pacjent może powrócić do pielęgnacji zawierającej
retinoidy i silniej stymulujące skórę składniki aktywne. Filtry przeciw-
słoneczne aplikuje się, gdy tylko nastąpi całkowita reepitalizacja naskór-
ka. Niezbędna jest obserwacja przebiegu procesu gojenia w 2.-4. i 7.-10.
dniu po zabiegu. Złotym standardem wśród peelingów umiarkowanie
głębokich i głębokich jest kwas trójchlorooctowy TCA. Czas rekonwa-
lescencji jest dłuższy niż w przypadku peelingów powierzchownych,
trwa 7-14 dni. W porównaniu z peelingami powierzchownymi, pielę-
gnacja po zabiegach z TCA jest bardziej wymagająca. Po zabiegu należy
stosować maści na bazie wazeliny lub Aquaphor. Retinody należy od-
stawić na co najmniej 48 godzin przed wykonaniem peelingu, tak by
ciągłość skóry została zachowana. U pacjentów z aktywnym retinoido-
wym zapaleniem skórywykonanie peelingu należy odroczyć do czasu
ustąpienia zmian. Po zabiegu tretinoinę można ponownie stosować
dopiero w momencie ustąpienia zaczerwienienia i podrażnienia oraz
po uzyskaniu całkowitej epitelizacji skóry [11, 12].
|
|
Odmładzanie skóry laserem frakcyjnym
System zabiegów oparty na metodzie frakcjonowania skóry jest jed-
nym z najlepszych osiągnięć techniki laserowej, mającej zastosowanie
wmedycynieestetycznej.Podczasjednegozabiegulaseremfrakcyjnym,
„dziurkuje się” się ok. 20-25% leczonej powierzchni skóry. Dzięki temu
zachowujemy pozostałe 75-80%nienaruszonej zdrowej skóry, która po-
trzebna jest do przebudowy kolagenu i szybkiego gojenia. Impulsy lase-
ra wnikają w skórę w odpowiedniej odległości, tak by nie powodować
oparzenia, ale skutecznie pobudzić skórę właściwą do regeneracji. Jest
to możliwe dzięki temu, że każde punktowe uszkodzenie otoczone jest
fragmentemnieuszkodzonej, zdrowej tkanki, co pozwala na szybką od-
nowę. Bezpośrednio po zabiegu na skórze pojawia się zaczerwienienie
i obrzęk, utrzymujące się od 24 do 48 godzin. Mogą wystąpić: pieczenie,
świąd, czucie napięcia i suchości skóry. Stan taki utrzymuje się ok. 2-3
dni. Następnie pojawia się drobnopłatowe złuszczanie naskórka. Obja-
wy uboczne po zabiegu są podobne do oparzenia słonecznego i wdużej
mierze zależą od rodzaju skóry. Złuszczenie naskórka jest efektem pro-
cesu jego odnowy, stosowanie preparatów nawilżających maskuje te
objawy i poprawia stan skóry. Podczas procesu gojenia może wystąpić
delikatne zbrązowienie skóry, utrzymujące się do 2 tygodni. Końcowy
efekt zabiegu widoczny jest po ok. 4-5 tygodniach. Aby uzyskać naj-
lepsze efekty, należy wykonać serię 3-5 zabiegów w odstępach 3-6 ty-
godni. Przebudowa kolagenu, powodująca dalsze wygładzanie i ujędr-
nianie skóry, będzie trwała jeszcze przez 6-12 miesięcy po zabiegu. Po
zabiegu należy regularnie i często stosować kremy chroniące przed
promieniowaniem słonecznym (co najmniej SPF 30, a w przypadku
usuwania przebarwień u osób z ciemną karnacją – SPF 50+). Aplika-
cję kremu należy powtarzać co najmniej dwa, trzy razy w ciągu dnia.
Przez miesiąc po zabiegu nie należy używać kremów peelingujących,
a przez 72 godziny po zabiegu kremów aktywnych, zawierających np.
retinol. W czasie gdy utrzymuje się rumień, należy unikać alkoholu,
ostrych dań i przypraw, basenu i sauny oraz intensywnych ćwiczeń
czy prac fizycznych. Przez cały okres odnowy skóry, bardzoważna jest
aplikacja kremów nawilżających i regenerujących (np. Cicalfate, Cica-
plast, Zinalfat). Produkty te łagodzą i minimalizują podrażnienia skó-
ry
po zabiegach chirurgicznych, laserowych, z zakresu dermatologii
estetycznej (np. zaczerwienienie, uczucie swędzenia i napięcia skóry,
pieczenie, nadmierne złuszczanie), przyspieszają regenerację naskórka,
poprawiają wygląd skóry wmiejscu stosowania. Częstym składnikiem
aktywnym w takich produktach są związki miedzi i cynku znane ze
swoich właściwości antyoksydacyjnych i ochronnych. Istotne jest,
czy pacjent przez ostatni rok przyjmował doustne leczenie izotretino-
iną, która powoduje atrofię gruczołu łojowego, w wyniku czego może
wystąpić opóźnione gojenie się ran i nieprawidłowe bliznowacenie.
Burns [13] zaleca odczekać 2 lata przed wykonaniem zabiegu laserowe-
go, Massey i wsp. [13] – 6 do 12 miesięcy po odstawieniu izotretinoiny.
Dlatego też, jeżeli funkcja gruczołów łojowych nie uległa normalizacji,
przebieg procesu reepitalizacji po zabiegu może być znacznie opóźnio-
ny. Zaleca się, aby pacjent przedwykonaniem laserowego odmładzania
skóry odczekał do momentu uzyskania pewności, że skóra powróciła
do stanu wyjściowego pod względem stopnia natłuszczenia, z okresu
przed stosowaniem izotretinoiny [14, 15].
|
|
PODSUMOWANIE
Zabiegi dermokosmetyczne zyskują coraz większą popularność.
Nowe procedury zabiegowe łączą w sobie bezpieczeństwo i efek-
tywność. Uzyskanie optymalnych wyników terapii zależy jednak
nie tylko od doskonałej techniki samego zabiegu, ale także od do-
brych praktyk przedzabiegowych i odpowiedniej pielęgnacji skóry
po zabiegu, w trakcie procesu gojenia.
Pacjenta należy zawsze informować o nieodłącznym ryzyku za-
biegu i przygotować go na „gorsze” okresy odnowy skóry po zabiegu.
Dla uzyskania korzystniejszych i długofalowych efektów zabiegu,
coraz częściej wykorzystywane są techniki skojarzone. Połączenie
kilku procedur podczas jednego zabiegu pozwala uzyskać bardziej
satysfakcjonujące rezultaty niż zastosowanie monoterapii.
|
|
LITERATURA
1.
Materiały kampanii edukacyjnej:
Twarz z głową: wiem, wymagam, wybieram spraw-
dzoną jakość
, Millward Brown oraz sondażu zrealizowanego równolegle przez G-
-Communication Consultants, 2013.
2.
J. Pfenninger, G. Fowler:
Procedury zabiegowe i diagnostyczne w dermatologii i medycy-
nie estetycznej
, Wydawnictwo Elsevier, 2012, 257-368.
3.
A. Murad, H. Gladstone, R. Tung:
Dermatologiakosmetyczna
, Wydawnictwo Elsevier, 2011.
4.
L. Rhein, J. Fluhr:
Starzenie skóry – Aktualne strategie terapeutyczne
, Wydawnictwo
MedPharm Polska, 2013.
5.
D. Wojnowska:
Kosmeceutyki w pielęgnacji skóry kobiet w okresie menopauzalnym,
Przegląd Menopauzalny, 4, 2011, 338-342.
6.
L. Baumann:
Dermatologia estetyczna
, Wydawnictwo PZWL, 2013.
7.
J. Klonowska:
Pielęgnacja skóry po zabiegach dermoinwazyjnych
, 2013.
8.
M. Noszczyk:
Regeneracja i gojenie skóry
, Dermatologia i Uroda, 2, 2013.
9.
Z.D. Draelos:
Kosmeceutyki
, Wydawnictwo Elsevier, 2006.
10.
D. Holck:
Facial skin rejuvenation
,
Curr Opin Ophthalmol, 14(5), 2003, 246-252.
11.
P. Deprez:
Textbook of Chemical Peels: Superficial
, Medium and Deep Peels in Cosme-
tics Practise, Wydawnictwo CRC Press, 2007.
12.
J. Fulton, S. Porumb:
Chemical peels: their place within the range of resurfacing technique,
American Journal of Clinical Dermatology, 5(3), 2004, 179-187.
13.
R.Fitzpatrick,M.Goldman:
Laserowachirurgiakosmetyczna
,WydawnictwoElsevier,2004.
14.
D. Goldberg:
Lasery i światło
, Wydawnictwo Elsevier, 2010.
15.
E. Papadavid, A. Katsambas:
Lasers for facial rejuvenation: a review,
Int J Dermatol,
