1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
62
PN
artykuł Popularnonaukowy
dermatologia
•
peelingi chemiczne;
•
fotoodnowa (światłem pulsacyjnym lub IPL);
•
laserowe lub za pomocą metody IPL leczenie nadmiernego owłosie-
nia, zmian naczyniowych, znamion barwnikowych, trądziku;
•
odnowa laserem ablacyjnym (CO
2
lub erbowo-jagowym);
•
terapie oparte na zastosowaniu źródeł światła i wykorzystujące
częstotliwości radiowe, np. radiofrekwencja (RF), diody emitujące
światło (LED), światło podczerwone (IR), terapie frakcyjne;
•
nieablacyjne/frakcyjne techniki odmładzania;
•
nieablacyjne/frakcyjne techniki napinania skóry (RF, IR);
•
ablacyjne/frakcyjne odmładzanie;
•
terapia fotodynamiczna (PDT);
•
skleroterapia;
•
iniekcje toksyny botulinowej;
•
wypełniacze.
|
|
PRZEDZABIEGOWA OCENA PACJENTA
Większość wymienionych w artykule zabiegów i procedur kosmetycz-
nych jest całkowicie bezpieczna, a uzyskane korzyści terapeutyczne
przewyższają ryzyko powstałych skutków ubocznych lub powikłań
pozabiegowych. Bez względu na rodzaj zabiegumożna wyodrębnić trzy
etapy, kluczowe dla przeprowadzenia bezpiecznej procedury zabiegowej:
•
właściwy dobór pacjentów ma duże znaczenie dla uzyskania
optymalnych rezultatów zabiegu i zadowolenia pacjenta. To de-
cydujący czynnik selekcji i sposobu postępowania;
•
przed rozpoczęciem wykonywania zabiegów kosmetycznych
należy zawsze zebrać dokładny wywiad;
•
przekazanie dokładnej instrukcji dotyczącej pielęgnacji skóry,
możliwości reakcji skóry oraz etapach regeneracji skóry po wy-
konaniu procedury zabiegowej.
W celu uzyskania optymalnych wyników procedur zabiegowych
oraz satysfakcji pacjenta istotna jest właściwa ocena stanu skóry, a na-
stępnie wybranie najlepszej możliwej metody leczenia. Drugi etap to
dokładne omówienie spodziewanych wyników i potencjalnych powi-
kłań. Pacjenta należy informować o nieodłącznym ryzyku zabiegu
i przygotować go na gorsze okresy odnowy skóry po zabiegu, dając za
przykład uśrednione doświadczenie z innymi pacjentami. Zebranie
dokładnego wywiadu pozwoli ograniczyć do minimum powikłania
pozabiegowe i okres rekonwalescencji. Niezwykle ważne jest również
postępowanie i opieka okołozabiegowa. Podczas pierwszej wizyty
należy również omówić zakres inwazyjności zabiegu, a pacjent powi-
nien rozumieć ryzyko i korzyści każdego zabiegu. Osoba wykonująca
zabieg powinna mieć na uwadze choroby wpływające na gojenie się
ran, takie jak choroby tkanki łącznej, cukrzyca i keloidy. W przypad-
ku nieinwazyjnych zabiegów należy skupić się na określonych cho-
robach w zależności od rodzaju zabiegu kosmetycznego, np. wystę-
powanie opryszczki jest istotne u pacjentów przygotowujących się do
laserowego resurfacingu. Przed wykonaniem procedur zabiegowych
niezbędne jest uzyskanie dokładnej listy używanych leków, także
tych wydawanych bez recepty. Szczególnie ważne są leki upośledza-
jące gojenie tkanki. Miejscowe stosowanie retinoidów może wpłynąć
na efekt końcowy uzyskiwany po peelingach chemicznych, a prze-
wlekłe doustne przyjmowanie retinoidów przed wykonaniem zabie-
gu laserowego może mieć negatywny wpływ na proces gojenia [6].
|
|
PIELĘGNACJA I REGENERACJA SKÓRY
PO ZABIEGACH DERMOKOSMETYCZNYCH
Pielęgnacja skóry po zabiegu dermokosmetycznym składa się
z dwóch etapów:
•
bezpośrednie postępowanie po zabiegu,
•
pielęgnacja długoterminowa obejmująca okres kilku tygodni po
zabiegu.
Faza bezpośredniego postępowania po zabiegu wiąże się
z użyciem preparatów zmniejszających ból, dyskomfort, po-
drażnienie skóry oraz tych zawierających filtry UV. Pacjent
powinien zapoznać się bardzo dokładnie z instrukcją postępo-
wania po zabiegu. Wspomniany etap może trwać od 1 do 7 dni,
w zależności od inwazyjności wykonanego zabiegu.
Faza pielęgnacji długoterminowej obejmuje okres kilku tygodni
po zabiegu. Jej celem jest regeneracja skóry, przyspieszenie prolife-
racji komórek naskórka, przedłużenie efektów estetycznych zabie-
gu,
zmniejszenie ryzyka wystąpienia infekcji, odbudowa naturalnej
bariery ochronnej skóry, eliminacja krwiaków, obrzęków, rumienia,
uszczelnienie naczyń krwionośnych oraz ochrona przed powstawa-
niemprzebarwieńpozapalnych (
post-inflammatoryhiperpigmentation
).
Skóra, podobnie jak inne narządy ciała, jest naturalnie przygotowa-
na do procesów gojenia, które w pewnym zakresie przebiegają w niej
cały czas. Tak zwany
turn-over
zdrowego i młodego naskórka, czyli wy-
miana starych komórek na nowe, trwa 28 dni. Nowe komórki powstają
na dnie naskórka, dzielą się i różnicują, wędrując ku górze do warstwy
rogowej. Najstarsze komórki, czyli te najbardziej na powierzchni, złusz-
czają się i ustępują miejsca nowym. W sytuacjach awaryjnych po prze-
bytymurazieregeneracjaprzebieganieporównanieintensywniej,gojąc
uszkodzoną tkankę. Uraz skóry jest bodźcem zapoczątkowującym na-
turalne procesy regeneracji, czyli gojenia. Po otarciu skóry, zadrapaniu
lub oparzeniu odtworzyć musi się cały naskórek wraz ze wszystkimi
warstwami komórek, a przy głębszych urazach odtwarza się skórawła-
ściwa, naczynia krwionośne, gruczoły i inne struktury tworzące zdro-
wą skórę. Do uszkodzonych komórek napływają czynniki stymulujące
gojenie i reperujące uszkodzenia. Ten proces wykorzystuje się w wie-
lu zabiegach odmładzających skórę, polegających na kontrolowanym
uszkadzaniu skóry, w celu sprowokowania jej odnowy.
Regenerację skóry pobudza się także, wykorzystując naturalne
substancje, biorące udział w gojeniu. Do takich zabiegów zalicza się
mezoterapię komórkami autologicznymi, czyli ostrzykiwanie skóry
osoczem bogatopłytkowym, pozyskanym z krwi pacjenta. Podczas
zabiegu pobierana jest krew, pozyskuje się z niej płytki, a z nich
czynniki wzrostu i cytokiny. Związki te, obecne w płytkach krwi,
uruchamiane są w naturalnym procesie gojenia rany. Naturalnym
sygnałem do ich uwalniania jest zranienie skóry, a w zabiegu uak-
tywniane są dzięki specjalnemu przygotowaniu osocza pacjenta.
Po ostrzyknięciu skóry tymi czynnikami, zachowują się one tak
samo, jak w czasie gojenia, szybko i precyzyjnie aktywując odnowę
komórkową, co po kuracji daje efekt wygładzenia i napięcia skóry.
Jednym z najważniejszych warunków prawidłowego gojenia się
tkanki jest jej ochrona przed zakażeniem bakteryjnym, które może
spowolnić cały proces naprawczy, a także może być przyczyną
powstania przebarwień pozapalnych i blizn. W czasie gojenia się
tkanki należy stosować zasady podwyższonej higieny i dokładnie
