Page 70 - KE - 1.2014

68

vol. 3 \ 1 \ 2014 \ Kosmetologia Estetyczna

i funkcjonalne. W przypadku biegaczy zalecane są wkładki

funkcjonalne. Pozwalają one na ochronę stopy przed siła-

mi wywieranymi na nią podczas fazy podparcia w cyklu

biegu. Są to głównie siły pronacyjne i suplikacyjne działa-

jące na staw podskokowy oraz stawy śródstopia. Prekur-

sorem wkładek funkcjonalnych była wkładka Laborato-

rium Biomechaniki Uniwersytetu w Kalifornii, która jest

nadal stosowana w leczeniu płaskostopia.

Fot. 2.

Komputerowe badanie stóp z wykorzystaniem skanera

Źródło:

opracowanie własne

Materiały, z których wykonywane są wkładki, dzie-

li się na trzy kategorie: miękkie, półsztywne i sztywne.

Wkładki miękkie są stosowane głównie w celu równo-

miernego rozłożenia ucisku na podeszwę stopy oraz do-

pasowania się do deformacji. U biegaczy wkładki mięk-

kie są stosowane w celu zredukowania siły uderzeniowej

działającej na stopę. Większość miękkich wkładek stóp

wykorzystywanych w leczeniu zaburzeń ortopedycznych

posiada budowę wielowarstwową:

–

warstwa powierzchniowa wykonana z amortyzującej

pianki lub neoprenu;

–

warstwa środkowa wykonana z trwałego, amortyzu-

jącego materiału, np. poliuretanu;

–

warstwa dolna wykonana z twardego, niepoddające-

go się uciskowi materiału, np. korek, gęsta pianka lub

cienki plastik [6].

W

kładki do butów przy płaskostopiu

Głównym celem wkładek przy płaskostopiu jest zapewnie-

nie oparcia oraz zmniejszenie szybkości nadmiernego ruchu

w stawie podskokowym i stawie stępu. W przypadku pła-

skostopia stabilizacja stopy zapewniona przez prawidłowe

obuwie oraz wkładki wewnętrzne może stanowić ochronę

przed dalszym postępem deformacji. Wkładki takie powin-

ny zapewniać podparcie łuku podłużnego poprzez obec-

ność klina po stronie przyśrodkowej, co zapewnia szpotawe

ustawienie tylnej części stopy i wpływa na poprawę funkcji

więzadła mięśnia piszczelowego tylnego. W przypadku sto-

py posiadającej wyraźne obniżenie łuku sklepienia należy

zastosować nieco inną metodę. Wkładka powinna posiadać

znaczne zagłębienie piętowe, wysoki brzeg przyśrodkowy

i boczny oraz przyśrodkowy klin pod piętą.

Spośród pacjentów, w grupie których zastosowano

wkładki, 96% odczuło ustąpienie dolegliwości bólowych.

W grupie osób noszących wkładki 61% miało deformację

szpotawą przodostopia, natomiast 57% deformację szpo-

tawą tyłostopia [4, 6].

W

kładki do butów przy

stopie wydrążonej

Stopa wydrążona związana jest ze sztywnością defor-

macji i małą zdolnością amortyzacji. Posiada mniejszą

powierzchnię przenoszącą obciążenie, więc siły nacisku

skupiają się głównie w okolicy pięty i głów kości śród-

stopia. Wkładki mogą znacznie zmniejszyć siły nacisku

wywierane na stopę przez rozprowadzenie ich na po-

wierzchnię śródstopia oraz zapewnienie amortyzacji

wzdłuż całej powierzchni podeszwy. Najlepszym rozwią-

zaniem dla stopy wydrążonej jest kompromis pomiędzy

amortyzacją i stabilizacją. Zasadniczym elementem bu-

dowy wkładki dla stopy wydrążonej jest bocznie umiesz-

czony klin w obrębie przodostopia oraz zagłębienie dla

głowy pierwszej kości śródstopia. Takie obniżenie po-

zwala na większe zgięcie podeszwowe pierwszej kości

śródstopia, dając możliwość neutralnej/amortyzującej

pozycji tyłostopia [6].

Fot. 3.

Wkładka dla mężczyzny w wieku 51 lat do butów biegowych. Pacjent

biega średnio 60km tygodniowo. W wyniku płaskostopia i koślawości pięt,

cierpi na dolegliwość zwaną „kolanem biegacza”. Wkładki mają na celu skom-

pensowanie biomechaniki biegu i zniwelowanie bólu

Źródło:

opracowanie własne

W

kładki do butów przy paluchu

sztywnym

W przypadku palucha sztywnego wskazane jest zabloko-

wanie lub zmniejszenie ruchomości w pierwszym stawie

śródstopno-paliczkowym. Efekt taki można osiągnąć przez

umieszczenie w bucie długiej, usztywnianej płytki z węgla

grafitowego. Płytki takie wytwarzane są w różnych twardo-

ściach oraz kształtach pasujących do kształtu palucha.

Poprawę zakresu ruchomości w pierwszym stawie

śródstopno-paliczkowym można osiągnąć poprzez uła-

twienie zgięcia podeszwowego pierwszej głowy śród-

stopia przy ustabilizowanym paluchu w końcowej fazie

podporu. Takie rozwiązanie zastosowano w opatento-

wanej podkładce „Kinetic Wedig”. Posiada ona wycięcie

pod głową pierwszej kości śródstopia ułatwiające zgięcie

podeszwowe [6].

W

kładki do butów przy patologii trzeszczek

Celem stosowania wkładki do buta jest złagodzenie

i uśmierzenie bólu związanego z obciążeniem pierwszej

głowy śródstopia. Można to osiągnąć przez odciążenie

i przesunięcie obciążenia do przodu od krawędzi trzesz-

czek. Odpowiednie odciążenie, połączone z wkładką na

przodostopiu oraz sztywniejszym obudowaniu buta na

wysokości palców w celu zmniejszenia wyprostu palucha,

zmniejsza obciążenie [4].

Page 70 - KE - 1.2014 - Całość