6 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
696
artykuł naukowy
Kosmetologia Estetyczna
N
w nasileniu bliznowacenia we wszystkich okolicach ciała u obu
płci, a szybkie rozpoczęcie jego leczenia ma duże znaczenie
w ograniczeniu powstawania blizn trudnych do leczenia zarów-
no pod kątem kolorytu blizn, konturu jak i ich głębokości [10, 11].
Obecnie stosowane są różne sposoby leczenia blizn po trądzi-
ku. Są to peelingi chemiczne, retinoidy do stosowania miejsco-
wego, mikrodermabrazja. Są także techniki z zastosowaniem
rollerów mikroigłowych i bipolarnej radiofrekwencji mikro-
igłowej oraz zabiegi inwazyjne, takie jak lasery frakcyjne, abla-
cyjne i chirurgiczne usuwanie blizn. Każda z wymienionych
metod ma zalety i wady. Radiofrekwencja mikroigłowa wyda-
je się być metodą, która wykazuje z roku na rok coraz większe
zainteresowanie w terapii blizn po trądziku.
BLIZNY PO TRĄDZIKU
Blizny po trądziku rozwijają się w trakcie jego ewolucji od fazy
niezapalnej do stanu zapalnego, który może prowadzić do pęk-
nięcia ściany pęcherzykowego ogniska zapalnego. Pęknięcie
ściany prowadzi do uwolnienia do skóry właściwej drażnią-
cych składników takich, jak
Propionibacterium Acnes
, keraty-
ny, tłuszcze, cząstki włosów, które generują stan zapalny. Gdy
ewolucja ropni okołokomórkowych prowadzi do ich gojenia się,
blizny z reguły nie powstają, ale jeśli absorpcja ropnia jest nie-
kompletna, może to prowadzić do wielokanałowych przetok
w skórze i do tworzenia blizn [11].
Rodzaje blizn po trądziku
ECCA (
European Acne Group
) wprowadziła nazwy dla atroficz-
nych blizn trądzikowych z podziałem na: V-kształtne (
Ice-pick
),
w kształcie litery U (
Boxcar
), i w kształcie litery W (
Rolling
).
W roku 2015 Dr Stephanie Gan wraz ze współpracownika-
mi zaproponowała rozszerzenie klasyfikacji blizn po trądziku
o blizny typu
papular scars
, będące bliznami o charakterze
przerostowym, które również występują jako powikłanie po
trądziku [12] (rys. 1).
Rys. 1.
Klasyfikacja blizn po trądziku proponowana przez Dr Stephanie Gan.
Źródło:
[I]
Odpowiednia klasyfikacja blizn i ich podtypu może pomóc wwy-
borze sposobu leczenia. Blizny atroficzne
Ice-pick
mogą rozciągać
się głęboko w skórze właściwej, co czyni je odpornymi na kon-
wencjonalne zabiegi poprawy stanu skóry. Blizny atroficzne
Rolling
są szersze i mają włókniste umocowanie rozciągające się
w skórze właściwej aż do tkanki podskórnej, a zatem powinny
być leczone na poziomie podskórnym. Blizny atroficzne
Boxcar
występują w dwóch odmianach: płytkiej lub głębokiej. Płytkie
blizny są bardziej podatne na zabiegi rewitalizacji skóry, podczas
gdy blizny głębsze są odporne na zabiegi powierzchowne [13].
Blizny przerostowe i bliznowce mogące być następstwem trą-
dziku, są związane z nadmiernym odkładaniem kolagenu typu
III i zmniejszoną aktywnością kolagenazy. Blizny przerostowe są
zazwyczaj różowe, uniesione i jędrne, z gęstymi wiązaniami ko-
lagenu. Wiązania kolagenu poddane są procesowi zwyrodnienia
szklistego związanego z zaburzeniami przemiany białek pozako-
mórkowych, które występują w granicach miejsca uszkodzenia
skóry. Histologia blizn przerostowych jest podobna do innych
blizn skórnych, natomiast bliznowce tworzą czerwonawo-pur-
purowe grudki i guzki, które migrują poza granice pierwotnej
rany. Histologicznie charakteryzują się grubymi wiązkami bez-
komórkowego kolagenu, również poddanego procesom zwyrod-
nienia szklistego, ułożonymi w kształcie spiral. Tendencja do two-
rzenia się blizn przerostowych i bliznowców występuje zwykle
u osób ciemnoskórych z lokalizacją trądziku na tułowiu [14].
KONWENCJONALNE LECZENIE BLIZN PO TRĄDZIKU
Istnieje wiele możliwości konwencjonalnego leczenia stosowane-
go do niwelowania blizn po trądziku. Obejmują one wiele zabie-
gów, takich jak: peelingi chemiczne, laser ablacyjny, dermabrazja,
przeszczepy skóry, chirurgiczne podcięcie lub wycięcie blizny [15–
17]. Ponadto, w leczeniu blizn trądzikowych można stosować der-
ma rollery z igłami o różnej długości, elektryczne peny z wymien-
nymi głowicami, dzięki którym stosuje się technikę nazywaną
microneedling
– przezskórną indukcję kolagenu PCI (
Percutaneus
Collagen Induction
), czyli wielokrotne nakłuwanie okolicy ciała
objętej bliznami za pomocą specjalnych sterylnych igieł umiesz-
czonych w głowicy urządzenia [18, 19]. Alternatywnie można
zmniejszyć blizny po trądziku poprzez ich uniesienie za pomocą
tymczasowych wypełniaczy. Problem z wieloma wymienionymi
wyżej metodami polega na tym, że są inwazyjne imogą prowadzić
do zwiększonego ryzyka depigmentacji, bliznowacenia i infekcji
przy przedłużonym gojeniu [20]. Dlatego też, coraz większe zain-
teresowanie wzbudza zastosowanie fal radiowych w połączeniu
z mikronakłuwaniemw leczeniu blizn potrądzikowych.
RADIOFREKWENCJA
W zabiegach kosmetologicznych wykorzystywane są fale ra-
diowe RF (
Radio Frequency
) wysokiej częstotliwości, najczęściej
0,5–7 MHz. Głębokość wnikania promieniowania przez skórę
jest tym mniejsza, im wyższa jest częstotliwość fali. Zabiegi
z wykorzystaniem radiofrekwencji opierają się na wywołaniu
efektu termicznego w tkance.
Efekt podgrzania tkanek, który powstaje w wyniku przepły-
wu przez skórę prądu wysokiej częstotliwości wynika z dzia-
łania zewnętrznego zmiennego pola elektromagnetycznego,
które powoduje ruch jonów w tkance. Wytworzone ciepło jest
większe w tkankach zawierających dużą ilość elektrolitów, niż
w takich, które zawierają ich mniej. Poruszane cząsteczki ocie-
rają się o siebie i wywołują emisję ciepła endogennego. Urządze-
nia wykorzystywane w kosmetologii podnoszą zazwyczaj tem-
peraturę od około 40°C osiągając czasami temperaturę powyżej
70°C w zależności od tego, jakim urządzeniem dysponujemy.
