333
Kosmetologia Estetyczna / 4 / 2014 / vol. 3
Aparatura
/
artykuł
szybkie i skuteczne zamrażanie
Kriochirurgia
J
acek
L
ewandowski
N
a czym polega zabieg
?
Kriochirurgia polega na miejscowym, kontro-
lowanym niszczeniu chorej tkanki przez jej za-
mrażanie w niskiej temperaturze. Metoda nie
wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.
Zabieg wymrażania może być wykonany u pa-
cjentów w każdym wieku, zarówno u dzieci,
jak i dorosłych. Bardzo istotną zaletą kriochi-
rurgii jest fakt, że nie wymaga znieczulenia;
jest na ogół bezbolesny i krótkotrwały, a od-
czucia w czasie jego trwania sprowadzają się
do lekkiego pieczenia i swędzenia.
Metoda polega na niszczeniu tkanki
w sposób bezkrwawy,
bez naruszenia ciągło-
ści skóry
. W przypadku kriochirurgii problem
zakażeń nie występuje lub może wystąpić nie-
zmiernie rzadko. Dodatkowo czas gojenia się
miejsca po wykonanym zabiegu kriodestrukcji
jest stosunkowo krótki. Zalety te powodują, iż
kriochirurgia znalazła szerokie zastosowanie
w tzw. chirurgii jednego dnia (klinice jednego
dnia), czyli w systemie leczenia chirurgiczne-
go obejmującego określone procedury leczni-
cze niewymagające hospitalizacji pacjenta.
M
etody wykonywania
zabiegów kriochirurgii
Zabiegi kriochirurgii wykonuje się na kilka
sposobów:
•
deep steak
– zamrażanie za pomocą tampo-
nów zanurzanych w ciekłym azocie. Meto-
da ta jest stosowana wyłącznie w leczeniu
zmian łagodnych i płytkich. Niesie ona ze
sobą największe spośród wszystkichmetod
ryzyko przeniesienia zakażenia, jeśli leczy
się zmiany sączące i krwawiące. Działanie
zapobiegawcze w tej metodzie ma stoso-
wanie nowego wacika przy każdorazowym
zanurzaniu w azocie. Polecane jest także
napełnianie małych naczyń, osobnych dla
każdego pacjenta, i niezlewanie niezużyte-
go azotu do głównego zbiornika;
•
spot freeze
– metoda natryskowa, w której
jako czynnik chłodniczy stosuje się ciekły
azot lub podtlenek azotu. Ma ona zasto-
sowanie w leczeniu ognisk o średnicy do 2
cm. Zaleca się natrysk z odległości 1 cm, bez
przesuwania wylotu gazu umieszczonego
nad środkiem zmiany chorobowej. Takie
postępowanie pozwala na lepszą ocenę
strefy mrożenia w porównaniu z metodą,
w której dysza aparatu jest przemieszcza-
na nad wykwitem według wzoru kratki lub
rozszerzających się okręgów. Większe ogni-
ska należy zatem leczyć tą metodą etapami,
dzieląc je na segmenty o średnicy około 2
cm. Modyfikacje metody natryskowej służą-
ce ograniczeniu pola zamrażanej tkanki to:
open spray method
z zastosowaniem osłon
w kształcie walców o różnej średnicy oraz
closed spray method
, w której osłona tworzy
zamkniętą komorę. Obecnie w metodzie
natryskowej z zastosowaniem podtlenku
azotu stosuje się dodatkowe nasadki typu
tamponowego, które ograniczają gwałtow-
ny wypływ gazu, redukując ryzyko niekon-
trolowanego wymrożenia dużych obszarów
i eksplozywnego rozwarstwienia tkanek;
•
metoda kontaktowa, zwana aplikacyjną, przy
zastosowaniu krioaplikatorów zamkniętych,
wykorzystująca jako czynnik chłodniczy
głównie podtlenek azotu, rzadziej ciekły
azot i dwutlenek węgla. W zależności od
Fot. 1.
Kurzajki to potoczna nazwa brodawek pojawiających
się na skórze w wyniku zakażenia wirusem brodawczaka HPV
(Human Papilloma Virus)
. Wirus ten ma wiele różnych odmian
Kriochirurgia jest jedną z procedur chirurgicznych stosowaną w systemie chirurgii jedne-
go dnia, od lat wykorzystywaną w wielu dziedzinach medycyny. W dermatologii jest stoso-
wana w leczeniu zmian skórnych, brodawek zwykłych – tzw. kurzajek, brodawek płaskich,
włókniaków, brodawek łojotokowych, niektórych znamion, odcisków, blizn, zwłaszcza
przyrosłych, zwłókniałych, nieregularnych, zmian naczyniowych – naczyniaków, rozsze-
rzonych naczynek krwionośnych, zmian trądzikowych, mięczaka zakaźnego, zmian nowo-
tworowych. Zabiegi krioterapii cieszą się dużym uznaniem pacjentów w różnym wieku ze
względu na wysoką skuteczność oraz bardzo krótki czas trwania terapii.
