1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
82
A
artykuł
medycyna Estetyczna
preparaty półstałe oparte są na polikaprolaktonie i należą do tzw.
stymulatorów tkanki łącznej. Polikaprolakton po kilku latach (od
roku do 3 lat) ulega całkowitemu rozkładowi (biodegradacji) i za-
biegi z jego użyciem uważa się za najbezpieczniejsze w tej grupie.
|
|
Usuwanie zmian spowodowanych
starzeniem grawitacyjnym
Starzenie się oznacza nie tylko większą liczbę zmarszczek.
Z wiekiem zmieniają się też rysy twarzy, zapadają się policz-
ki, pogłębiają bruzdy, obniżają kąciki ust i zwęża się czerwień
warg. Niemało tych zmian ma związek z zanikaniem tkanki
tłuszczowej na twarzy. Paradoksalnie tłuszczu na brzuchu
i w wielu miejscach ciała w miarę upływu lat jest coraz więcej,
a twarz zdradza swój wiek z powodu jego zaniku.
|
|
MODELOWANIE TWARZY I OWALU POPRZEZ
PRZYWRACANIE NATURALNYCH PROPORCJI
Zanik tłuszczu na skroniach i policzkach powoduje zmianę
proporcji twarzy i przeniesienie się punktu ciężkości w dół. Po-
zostały tłuszcz przemieszcza się w dół, przez co powstają obwi-
śnięte „chomiki” i druga bródka.
Pogłębianie się bruzd nosowo-wargowych i pojawienie się
bruzd smutku w kącikach ust wynika często nie tylko z pogar-
szającej się sprężystości skóry, lecz także z mniejszej objętości
twarzy. Jeżeli skóra jest rzeczywiście wiotka i „za luźna”, dobry
efekt można uzyskać, poddając się chirurgicznemu liftingowi
(szczegóły zob. w podrozdziale „Lifting chirurgiczny, czyli z wi-
zytą u chirurga plastycznego”, s. 101). Niemniej operacja i tak
nie przywróci twarzy młodzieńczych krągłości. Wtedy, jako
uzupełnienie liftingu, a w wielu przypadkach zamiast niego,
przydatne stają się różne materiały wypełniające i uzupełnia-
jące brak tkanki podskórnej na policzkach i w bruzdach.
Zanik tkanki podskórnej na twarzy uzupełnia się najczęściej
usieciowanym kwasem hialuronowym (gęściejszym niż ten, któ-
rego używa się do wypełniania zmarszczek), a także kwasem po-
limlekowym, hydroksyapatytem wapnia lub własnym tłuszczem
pobranym z fałdy na brzuchu lub z biodra. Kwas hialuronowy
daje natychmiastowy efekt i przy jego użyciu łatwo modeluje się
zmiany wymagające precyzyjnej korekty (kości jarzmowe, „bruzdę
płaczu” pod oczami, kącik ust itp.). Kwas polimlekowy służy na ogół
do zabiegów u pacjentów z większym ubytkiem tkanki podskórnej,
nawet z lipodystrofią, czyli patologicznym zanikiem tłuszczu pod
skórą. Dobrze służy do nadania objętości zapadniętym skroniom
i policzkom. Nie powoduje natychmiastowego efektu, potrzebne są
bowiem dwa–trzy zabiegi, by stał się on widoczny, ale pozostawia
dłużej utrzymujący się, nawet przez kilka lat, rezultat.
|
|
MODELOWANIE TWARZYWŁASNYM TŁUSZCZEM.
LIPOTRANSFERY
|
|
Dla kogo jest ten zabieg?
Popularnymmateriałem do uzupełniania zaniku tkanki tłuszczo-
wej na twarzy jest także własny tłuszcz. Nie zawsze nadaje się
do małych korekt, np. w bruździe płaczu lub drobnych ubytków
w kącikach ust. Nie nadaje się także, wbrew temu, co myślą nie-
którzy, do wypełnienia zmarszczek i nie zawsze sprawdza się
w modelowaniu ust. Tłuszcz jest materiałem dość „konkretnym”
i mało precyzyjnymwwypełnianiu „drobiazgów”. W takich przy-
padkach dużo lepiej sprawdza się kwas hialuronowy, a tłuszczem
można uzupełniać większe ubytki tkanki tłuszczowej powstające
z wiekiem lub na skutek wrodzonych (genetycznych) skłonności,
jak np. zaniki tłuszczu na policzkach i wokół oczu, często po korek-
cie chirurgicznej powiek i „worków pod oczami”.
|
|
Lipotransfer.
Jak przebiega zabieg modelowania za pomocą tłuszczu?
Zabiegi z wykorzystaniem tłuszczu nie są procedurami „luncho-
wymi”, takimi jak podanie zwykłego wypełnienia. Tłuszcz naj-
pierw trzeba pobrać. Na ogół liposukcję wykonuje się specjalną
kaniulą, wyglądającą jak duża strzykawka. Całą okolicę, z której
tłuszcz ma być pobrany, znieczula się wcześniej za pomocą za-
strzyku z lignokainy i nastrzykuje specjalnym płynem ułatwiają-
cym liposukcję. Następnie, po oczyszczeniu pobranego materiału
i odseparowaniu wszystkich pobranych „przy okazji” płynów,
tłuszczemwypełnia się leczoną okolicę ciała. Zabieg wypełniania
wykonuje się specjalnymi kaniulami, na ogół nieco grubszymi niż
w przypadku tradycyjnych wypełnień kwasem hialuronowym.
Skórę wcześniej znieczula się nasiękowo lignokainą.
Tłuszcz można pobrać specjalną kaniulą lub w trakcie zabiegu li-
posukcji: klasycznej (zob. s. 185–186) bądź wodnej, np. urządzeniem
Body Jet (Water Jet). Dowypełnieńnie nadaje się natomiast tłuszcz
pobrany w trakcie liposukcji laserowej, ponieważ jego komórki są
wówczas zniszczone i szybko wchłoną się po przeszczepieniu ich
w inne miejsce. Liposukcja, a także „zwykłe” pobranie kaniulą to
zabiegi bolesne i dlatego wykonywane są w znieczuleniu miejsco-
wym. Przy klasycznej liposukcji stosuje się czasem znieczulenie
ogólne, natomiast przy liposukcji wodnej i pobraniu lipoaspiratu
kaniulą znieczula się tylko nasiękowo (miejscowo) okolice pobrania.
Zabiegi klasycznej liposukcji są dość obciążające dla pacjen-
ta i dlatego wykonuje się je na ogół na potrzeby modelowania
ciała, czyli usuwania zbędnych fałdów tłuszczowych, a pobra-
ny tłuszcz można wykorzystać jako materiał do uzupełniania
ubytków niejako „przy okazji”, jako wartość dodaną.
Efekt zabiegu modelowania tłuszczem
jest pod wieloma wzglę-
dami lepszy, gdy stosowanymateriał jest dobrze oczyszczony. Obec-
nie istnieje corazwięcej urządzeń imetodpozwalającychdokładniej
oczyścić pobrany tłuszcz i dobrze odseparować uszkodzone i mar-
twe komórki (które szybko się wchłoną i nie pozostawią efektu) od
komórek żywego tłuszczu. Dobrze pobrany i właściwie oczyszczo-
ny tłuszcz utrzyma się w leczonej okolicy na dłużej, a w pewnym
procencie ogólnej masy wypełnienia, także dzięki działaniu komó-
rek macierzystych, da zupełnie stały efekt estetyczny.
|
|
Jak długo utrzymuje się efekt zabiegu?
Zabiegi z użyciem tłuszczu powinien wykonywać lekarz z dużym
doświadczeniem z tym właśnie materiałem, gdyż tylko taka oso-
ba potrafi przewidzieć, ile przeszczepionego tłuszczu pozostanie
wmiejscupodanianadłuższyczas.Ilośćtłuszczu,którywchłoniesię
bezpośrednio po zabiegu, zależy bowiem od techniki (delikatności)
