1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
80
A
artykuł
medycyna Estetyczna
zakwalifikowany do zabiegu pacjent był potem niezadowolo-
ny. Dobre firmy produkujące kwas hialuronowy mają obecnie
w ofercie różne rodzaje preparatów z jego zawartością, różnią-
ce się gęstością, plastycznością, twardością, właściwościami
wolumetrycznymi itp., tak że lekarz może idealnie „dopasować”
preparat do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. War-
to zapytać lekarza, jaki preparat chce wykorzystać do zabiegu,
także dlatego, że produkty różnych firm mogą się różnić trwa-
łością efektu, skutecznością, a czasem też bezpieczeństwem
(bardzo tanie materiały, z powodu gorszej technologii, nierzad-
ko niosą wyższe ryzyko reakcji niepożądanych).
Zaletą materiałów z kwasem hialuronowym jest także możli-
wość jego rozpuszczenia, np. w razie niewłaściwego zaaplikowa-
nia za dużej ilości, niesymetrii efektu itp. Podaje się wtedy enzym
hialuronidazę, który natychmiast usuwa niedociągnięcia zabiegu.
Na rynku jest bardzo dużo wypełniaczy pochodzących z kra-
jów azjatyckich. Dużo wyższe standardy spełniają jednak prepa-
raty produkowane w Europie. Nowoczesne produkty, takie jak
francuska gama kwasów hialuronowych StylAge, mają patenty
chroniące nowatorskie rozwiązania, na przykład sposób sieciowa-
nia, który zapewnia dłuższe utrzymywanie się produktu, a dodat-
kowa zawartość mannitolu – naturalnego antyoksydantu – chro-
ni kwas przed tzw. starzeniemoksydacyjnym. Produktywysokiej
jakości, chwalone przez lekarzy i pacjentów, częstowyróżniane są
nagrodami stowarzyszeń lekarskich, np. tytułem Perły Dermato-
logii Estetycznej. Nagrody tego typu przyznawane są przez leka-
rzy dermatologów z dużą praktyką i mogą także być wskazówką,
o jaki preparat pytać, aby zabieg był bezpieczny i udany.
Pacjenci najczęściej pytają o to, co się stanie, gdy materiał się
wchłonie. Mogą być spokojni, gdyż po roku, mimo upływu cza-
su, nie jest gorzej, a u wielu osób jest lepiej niż przed zabiegiem,
gdyż niektóre zmarszczki pozostają płytsze lub nie pojawiają
się z powrotem. Przeważająca większość pacjentów jest bardzo
zadowolona z efektów i zabiegi powtarza.
|
|
Jakie są możliwe powikłania?
Możliwym powikłaniem jest dłużej utrzymujący się obrzęk,
a najgorszym (w bardzo rzadkich przypadkach) – ziarniniaki.
Zmiany te na ogół ustępują nawet bez podjętego leczenia, a sto-
sując leczenie, można się ich pozbyć naprawdę szybko.
|
|
Hydroksyapatytwapnia, Radiesse
®
Materiał ten, wykorzystywany początkowo w ortopedii do uzu-
pełniania ubytków w kościach, obecnie jest jednym z częściej (po
kwasie hialuronowym) stosowanychwypełniającychmateriałów
dermatologicznych w Stanach Zjednoczonych. Jest stosowany
także w Europie, gdyż jest bezpieczny i utrzymuje się w skórze
dłużej niż kwas hialuronowy, indywidualnie około 2–3 lat.
Na ogół stosuje się go do wypełniania głębszych bruzd lub
do zabiegów wolumetrycznych, tzn. modelujących policzki lub
bródkę, a czasem także do korekcji drobnych wad budowy nosa,
np. zagłębień lub ubytków po operacji plastycznej. Nie nadaje
się do modelowania okolic delikatnych w rejonach, gdzie skóra
i tkanka podskórna są bardzo cienkie, czyli np. w okolicach
oczu i ust. Hydroksyapatyt powoduje stymulację produkcji
włókien kolagenu skóry, przez co efekt wypełnienia umacnia
się po kilku tygodniach po zabiegu (zaleta), ale ta w dużej mie-
rze indywidualna reakcja organizmu nie jest do końca przewi-
dywalna i łatwo o hiperkorekcję, wytworzenie zgrubienia itp.,
zwłaszcza w okolicach, gdzie skóra jest cienka (wada).
Bezpośrednio po zabiegu należy liczyć się z parogodzinnym
stwardnieniem i następnie obrzękiemmiejsc poddanych interwencji.
|
|
Kolagen
Kolagen to białko zwierzęce występujące tylko u ssaków i bardzo
zbliżone w budowie u różnych, pokrewnych gatunków. Kolagen
człowieka jest podobny do kolagenu wołu i dlatego (oczywiście po
specjalnych zabiegach „oczyszczających” z alergenów) jako mało
immunogenny stał się jednym z pierwszych materiałów stosowa-
nych do wypełniania zmarszczek. Po panice spowodowanej epide-
mią „wściekłych krów”, w latach 90. XXw. zmalała bardzo popular-
ność różnych materiałów odzwierzęcych w medycynie (a później
w kosmetyce) i kolageny wycofano ze sprzedaży w Europie. Obec-
nie stosowane są nowe wypełniacze oparte na kolagenie, ale z po-
wodu nieco wyższego ryzyka alergii niż w przypadku syntetycz-
nego kwasu hialuronowego wykorzystuje się je nadal dość rzadko.
|
|
Kwas polimlekowy – Sculptra
®
Kwas polimlekowy jest syntetycznym związkiem, stosowanym
w ortopedii, a od kilku lat także w dermatologii estetycznej. Nie
jest klasycznym wypełniaczem, który swoją objętością wypełnia
zmarszczki. Jego działanie związane jest z silną stymulacją two-
rzenia kolagenu i włóknieniem skóry. Reakcja ta, w zależności
od techniki podania i ilości zastosowanego preparatu powoduje
objętościowy przyrost i wypełnienie np. zapadniętego policzka,
skroni itp. lub po prostu poprawę napięcia delikatnej, zwiotczałej
i marszczącej się skóry. Na ogół dla osiągnięcia pożądanego efektu
potrzebne są dwa–cztery zabiegi w odstępach około 6-tygodnio-
wych. Preparat jest całkowicie biodegradowalny, wchłania się po
2–3 latach. Po tym czasie ustępuje także efekt estetyczny nadany
tkankom i ewentualne zgrubienia, które powstaływwyniku zbyt
silnej ich odpowiedzi na działanie stymulujące preparatu.
|
|
Materiały niewchłaniające się,
czyli stałe lub tzw. półstałe
Pacjenci najchętniej wybieraliby zabiegi, po których efekt utrzy-
muje się jak najdłużej. Nie zadowala ich efekt na kilka miesięcy
(rok), jaki zapewnia większość wchłaniających się materiałów,
i woleliby „coś na stałe”. Wnaturze nie ma nic stałego i nawet gdy-
bywytworzono doskonałymateriał stały, tonależy liczyć się z tym,
że z czasem powodowałby coraz bardziej nienaturalny efekt. Poza
tym jak do tej pory nie powstał w pełni bezpieczny, stały prepa-
rat do wypełnień. Wszystkie tego typu wypełnienia powodują
wysoki odsetek powikłań zarówno szybkich (po zabiegu), jak i od-
dalonych w czasie. Ryzyko nie jest warte swojej ceny. W użyciu
są także preparaty „półstałe”, dające paroletnie efekty. Najnowsze
