1 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
78
A
artykuł
medycyna Estetyczna
zabiegów, a z roku na rok przeprowadza się ich coraz więcej.
Przy tak ogromnym wykorzystaniu tej substancji, w tak dłu-
gim okresie, nie ma możliwości, by nagle pojawiły się jakieś
nowe informacje o ryzyku lub powikłaniach.
Wskazania do zabiegu.
Najczęściej zabiegi wykonuje się w ob-
rębie zmarszczek mimicznych górnych części twarzy, czyli czoła
i okolic oczu („kurze łapki”). Zabiegi w dolnych częściach twarzy
przeprowadza się nieco rzadziej głównie ze względu na częstsze
w tych rejonach powikłania (niesymetrie), wynikające z uwarun-
kowań anatomicznych i często niedostatecznego doświadczenia le-
karza. Wdolnych partiach ostrzykuje się zmarszczki „palacza” wo-
kół ust, zmarszczkę bródki i zmarszczki (bruzdy) poprzeczne szyi.
Używając botulinę można także unieść kąciki ust (
hollywoodsmi-
le
), u niektórych osób unieść czubek nosa, zlikwidować „uśmiech
dziąsłowy”, zmniejszyć bruksizm, czyli nawykowe zaciskanie
żwaczy w nocy, a przede wszystkim wykonać dermatologiczny li-
fting twarzy. Poprawa wyglądu i odmłodzenie rysów następują po
wprawnym podaniu botuliny w mięśnie ciągnące różne elementy
twarzy w dół. Po zabiegu widać większą ekspresję mięśni przeciw-
stawnych, czyli dźwigaczy. Twarz wygląda mniej smutno, kąciki
ust są lekko uniesione w uśmiechu, a oczy wydają się większe (na
skutek delikatnego uniesienia powieki górnej i brwi). U niektórych
osób zabiegi wykonuje się na szyi, gdy jej mięśnie są bardzo napięte
i wyraźnie widoczne włókna ciągną szyję i twarz w dół. Dzięki roz-
luźnieniu tychmięśni dolna część twarzy się podnosi.
Skóra w okolicach podania botuliny jest nie tylko gładsza,
lecz także zwężają się pory, przez co twarz wygląda bardziej
promiennie. Daleko jej do „botoksowej maski”, chyba że lekarz
zastosuje się do specjalnych oczekiwań pacjenta, np. ze wzglę-
du na jego zawód: negocjatora lub pokerzysty, albo po prostu
„specyficzne” podejście do estetyki.
Botulinę stosuje się także do leczenia nadpotliwości w okolicach
pach, rąk i stóp, oraz niektórychmiejsc twarzy, najczęściej nad war-
gą górną i na skórze czoła. Skóra po zabiegu po prostu nie poci się
w tych miejscach i można zupełnie zapomnieć o problemie. Efekt,
niestety, jest tylko czasowy, pocenie zanika na kilka miesięcy.
Botulina jest też zarejestrowana jako lek stosowany w lecze-
niu migren. Sposób podawania jej w tych przypadkach różni się
od zabiegów wykonywanych przez dermatologów, ale zauważo-
no, że mocno napięte mięśnie twarzy (zwłaszcza czoła) mogą za-
ostrzać lub nawet powodować bóle głowy. Rozluźnienie mięśni
po zabiegu botuliną łagodzi te objawy i ogranicza ataki migreny
Botulina jest lekiem! Mogą jej zatem używać
wyłącznie lekarze
.
|
|
Jakie są przeciwwskazania?
W przypadku botuliny istnieją czasowe przeciwwskazania do
zabiegu, takie jak: ciąża, okres karmienia piersią, choroby prze-
biegające z gorączką, kuracja antybiotykowa.
Przeciwwskazaniem bezwzględnym
są też
myastheniagravis
,
czyli nużliwość mięśni (miastenia), oraz alergia na albuminę.
Albumina to białko obecne w większości szczepionek, dlatego
alergia na tę substancję oznacza niemożność przeprowadzania
jakichkolwiek szczepień już od okresu dzieciństwa.
|
|
Jak działa botulina?
Wmiejscu podania (ukłucia igłą) botulina powoduje lokalne ograni-
czenie kurczliwości wybranychmięśni. Reakcja ta stanowi rezultat
czasowego zahamowania wydzielania neuroprzekaźnika (acetylo-
choliny) z zakończeń nerwowych. Jest ona całkowicie odwracalna
i mięsień powraca do naturalnej czynności po 4–10 miesiącach,
w zależności od osoby i ilości podanej toksyny. Po zaniknięciu dzia-
łania botuliny i całkowitym powrocie mięśnia do czynności niektó-
re nieświadome ruchy, powodujące powstawanie np. podłużnych
zmarszczek na czole czy „lwiej” zmarszczki między brwiami, są
w przypadku niektórych osób wykonywane rzadziej, tak jakby
botulina „uczyła” korzystniejszej mimiki. Zabiegi można powtarzać.
Niektóre zmarszczki w okresach między zabiegami wcale nie stają
się głębsze (mimo że czas płynie), ale dzięki spokojniejszej mimice
mogą wydawać się wręcz coraz płytsze lub w ogóle zniknąć.
|
|
Działania uboczne i powikłania
Podczas wielu lat stosowania botuliny w medycynie estetycznej
nie zdarzył się żaden opisany przypadek powikłań poza miejsca-
mi podania leku, z wyjątkiem ustępującego w ciągu kilku godzin
lekkiego bólu głowy u nielicznych pacjentów. Działania niepożą-
dane są lokalne, zależne odmiejsca podania. Do najgorszych, przy
podawaniu botulinywzmarszczki poziome czoła, należy czasowe
opadanie powieki górnej. Zdarza się to bardzo rzadko i ustępuje
dużo szybciej niż efekt zabiegu, zwykle po 2–6 tygodniach.
Niemiłym zdarzeniem może też być obrzęk lub niewielkie
zwiotczenie dolnej powieki, co zdarza się przy zbyt „odważnym”
i rozległym ostrzykiwaniu „kurzych łapek”, wraz ze zmarszcz-
kami na dolnej powiece. Zwykle to efekt złej kwalifikacji pa-
cjentów do zabiegu. Naturalna skłonność do obrzęku i wiot-
kość skóry pod oczami stanowią przeciwwskazania do zabiegu.
Pojawiające się asymetrie lub nadmierne uniesienie brwi (tzw.
efekt mefisto) można szybko wyrównać na kontrolnej wizycie.
|
|
Iovera
®
Zabieg Iovera
®
to najnowsza alternatywa dla botuliny. Polega
na zamrażaniu gałązek nerwów
odpowiedzialnych za kurcze-
nie się mięśni mimicznych. W zabiegu zamraża się i uszkadza
(czasowo) osłonkę mielinową wybranego nerwu, co powoduje
wyłączenie jego czynności na okres około 3 miesięcy, bo tyle
trwa odbudowa zniszczonego zakończenia nerwowego. Obec-
nie zabiegi wykonuje się tylko w okolicy czoła i mięśni ściągają-
cych brwi. Prawdopodobnie niedługo tą metodą będzie można
pozbywać się zmarszczek także w innych okolicach, podobnie
jak przy wykorzystaniu botuliny. Obecne ograniczenia wyni-
kają z dostępności certyfikatów, które wkrótce zostaną rozsze-
rzone na inne partie twarzy i ciała, czyli na „kurze łapki” itp.
zmarszczki oraz na przypadki nadmiernej potliwości.
|
|
Jak przebiega zabieg?
Zabiegi Iovera
®
wykonywane są na razie w nielicznych gabi-
netach w Polsce i na świecie. Lekarz specjalnym urządzeniem
wbija w odpowiednie miejsce na skroni igiełki. Po włączeniu
