Page 59 - KE - 1.2014

57

Kosmetologia Estetyczna / 1 / 2014 / vol. 3

W medycynie estetycznej stosowany od prawie 10 lat, po-

czątkowo jako semipermanentny wypełniacz o właściwo-

ściach stymulujących produkcję kolagenu. Te właściwości

hydroksyapatytu wapnia sprawiły, że w 2013 roku w Pol-

sce pojawiła się nowa linia wypełniaczy na bazie kwasu

hialuronowego zawierająca niewielkie stężenia hydrok-

syapatytu wapnia. Są to preparaty z linii Neauvia Organic.

Zastosowano w nich kwas hialuronowy wyprodukowany

przez niepatogenny dla człowieka szczep bakterii

Bacil-

lus subtilis

, co ma na celu zwiększenie bezpieczeństwa za-

biegów w szerokim zastosowaniu oraz uniknięcie reakcji

odczynowych powodowanych przez pozostałości resztek

białkowych. Neauvia Organic jest wyjątkowo bezpieczna

dzięki usieciowaniu najnowszym polimerem PEG, któ-

ry w przeciwieństwie do powszechnie stosowanych (tj.

BDDE, DVS), nie prowadzi do powstawania szkodliwych

substancji mogących wywołać niepożądane reakcje (zro-

sty, zgrubienia, ziarniniaki itp.). Hydroksyapatyt wapnia

zawarty w preparacie ma postać mikrosfer o średnicy

nieprzekraczającej 8 mikronów, a jego zawartość w pre-

paracie nie przekracza 1%.

Hydroksyapatyt wapnia po wprowadzeniu w głębokie

warstwy skóry właściwej tworzy swoistego rodzaju rusz-

towanie wspierające wzrost fibroblastów i tworzenie no-

wego kolagenu. Opublikowane w 2006 roku w Clinics in

Plastic Surgery badania P.F. Jacovella [2] wykazały, że hy-

droksyapatyt wapnia wykazywał brak lub minimalnie na-

siloną reakcję zapalną w miejscu podania, nie wykazywał

natomiast reakcji typu ciała obcego. Pojedyncze mikrosfe-

ry hydroksyapatytu wapnia stwierdzane były w badaniach

histologicznych maksymalnie do 5 lat po podaniu.

O

socze bogatopłytkowe

Autologiczne osocze bogatopłytkowe jest koncentra-

tem płytek krwi otrzymywanym w procesie odwirowa-

nia krwi pełnej. Do pozyskiwania PRP służą, dostępne

na rynku, jednorazowe zestawy do izolacji płytek krwi.

Krew pobraną od pacjenta poddaje się wirowaniu. W wy-

niku tego procesu otrzymuje się w probówce trzy war-

stwy, jedną z nich stanowią płytki krwi. W płytkach krwi

obecnie oznaczono ponad 30 czynników wzrostu stymu-

lujących naturalne mechanizmy naprawcze organizmu.

Preparat jest autologiczny, dlatego unikamy ryzyka aler-

gii czy jakichkolwiek interakcji. Celem iniekcji jest sty-

mulacja, regeneracja starzejących się i uszkodzonych ko-

mórek tkanki skórnej i podskórnej. Ponadto wytwarza się

nowa tkanka skóry poprzez stymulację fibroblastów oraz

regulację ekspresji ECM (

Extra Cellular Matrix

– Macierz

Zewnątrzkomórkowa), czyli kolagenu, elastyny i lamini-

ny. PRP indukuje również znajdujące się w skórze komór-

ki macierzyste do dalszych podziałów i różnicowania się.

Idea podawania PRP w okolice zmarszczek różni się od

założeń, jakie towarzyszą wypełniaczom. PRP nie wypeł-

nia zmarszczek objętościowo, ma natomiast uruchomić

proces stymulowania fibroblastów, w wyniku czego wy-

twarzany jest nowy kolagen typu 3 i 4 – biostymulacja ma

doprowadzić do regeneracji naskórka, nawilżenia i od-

młodzenia skóry.

K

omórki macierzyste

Tkanka tłuszczowa wywodząca się embriologicznie, po-

dobnie jak szpik kostny, z mezodermy stanowi łatwo do-

stępny i obfity magazyn heterogennych komórek zrębu.

Na podstawie danych literaturowych stwierdzono, że

komórki zrębu, izolowane z tkani tłuszczowej, wykazu-

ją wiele wspólnych cech, m.in. zdolność do proliferacji,

różnicowanie się w kierunku linii adipocytów, chon-

drocytów, mioblastów, ekspresję wielu wspólnych an-

tygenów powierzchniowych oraz zdolność do tworzenia

form przypominających kolonie fibroblastów. Obecnie

na rynku dostępne są cztery różne separatory komórek

macierzystych, każdy z nich wymaga odpowiedniego al-

gorytmu postępowania w celu uzyskania frakcji komó-

rek macierzystych. Tłuszcz pobieramy od pacjenta, wy-

konując zabieg liposukcji. Następnie pozyskany tłuszcz

umieszczamy w separatorze. Po przeprowadzeniu proce-

su separacji komórek macierzystych uzyskaną frakcję po-

dajemy w trakcie implantowania nici polidioksanowych.

W

arianty zabiegów

Bazując na opisanych mechanizmach oraz w zależności

od wyjściowej kondycji skóry, stopnia zaawansowania

stwierdzanych defektów estetycznych, lokalizacji kory-

gowanej okolicy oraz możliwości technicznych gabinetu,

można zastosować jeden z wariantów zabiegu

H

olistic

L

ift by dr

K

epa

PDO-HA:

1.

Implantacja nici PDO z jednoczesnym podaniem kwa-

su hialuronowego.

Wariant optymalny dla osób poniżej 40 roku życia,

u których liczba fibroblastów jest stosunkowo wysoka,

a ich stymulacja przez polidioksanon jest w zupełno-

ści wystarczająca do uzyskania optymalnych efektów

estetycznych.

2.

Implantacja nici PDO z jednoczesnym podaniem kwa-

su hialuronowego z hydroksyapatytem wapnia

Zabieg odpowiedni dla osób powyżej 40 roku życia.

Dodatkowe działanie wspierające wzrost fibroblastów

wywoływane hydroksyapatytem wapnia umożliwia

sprawniejszą aktywizację fibroblastów do bardziej

efektywnej odpowiedzi na zastosowany polidioksanon.

W pierwszym wariancie zabiegu możemy wykorzystać

dowolny preparat kwasu hialuronowego o niewielkiej lub

średniej gęstości. Jego działanie ma ograniczyć się do po-

prawy nawilżenia korygowanej okolicy oraz w pewnym

stopniu wpłynąć również na wygładzenie powierzchni skó-

ry. Dodatkowymzaleceniemdla pacjenta jest przyjmowanie

odpowiedniej ilości płynów w pierwszych 2-3 tygodniach

po zabiegu, czyli wówczas, gdy kwas hialuronowy wiąże

największe ilości wody. Po około 14 dniach od zaimplanto-

wania nici PDO rozpoczyna się proces produkcji nowego

kolagenu, tym efektywniejszy, im lepiej nawilżone środowi-

sko stworzymy dzięki podaniu kwasu hialuronowego. Im-

planty kwasu hialuronowego utrzymują się zazwyczaj około

6-9 miesięcy, czyli dokładnie tak długo, jak długo pozostaje

w skórze właściwej nić PDO i dokładnie tak długo, jak pobu-

dzany jest proces produkcji nowego kolagenu stymulowany

przez polidioksanon. Dzięki takiej kompilacji mechani-

zmów działania zastosowanych substancji możemy liczyć

na uzyskanie optymalnych efektów estetycznych.

Drugi wariant, przeznaczony dla skór dojrzałych lub

bardzo zniszczonych, pobudza dodatkowo wzrost i zwięk-

szenie się liczby fibroblastów – komórek odpowiedzial-

nych za produkcję kolagenu. Kwas hialuronowy zabez-

piecza utrzymanie odpowiedniego poziomu nawilżenia

Page 59 - KE - 1.2014 - Całość