Page 40 - KE 2.2013 - całość - www

110
vol. 2 \ 2 \ 2013 \ Kosmetologia Estetyczna
odwirowana w probówce laboratoryjnej, w której znajduje
się specjalny żel separujący czerwone krwinki od osocza
bogatopłytkowego. Osocze jest zagęszczane 2-4-krotnie,
w efekcie otrzymujemy 3-4 ml osocza. Zabieg występuje
w 3 wersjach, tzn. otrzymana krew może mieć 3 procedury
przygotowania i podania, w zależności od tego, jakie są cele
terapeutyczne: mezoterapia, wypełnienie, maska. Gotowy
produkt wstrzykuje się pacjentowi na zasadzie klasycznej
mezoterapii bądź liniowo wzdłuż fałdu czy zmarszczki [19].
Mezoterapia występuje w 2 zestawach: mniejszy (1 probów-
ka) i większy (2 probówki). Mniejszy umożliwia wykonanie
zabiegu w okolicy twarzy i szyi, większy dodatkowo w okolicy
dekoltu. Zalecane są 2-4 zabiegi co 2 tygodnie; potem 1-2 razy
w roku. W przypadku wypełnienia sugerowane są 2 zabiegi
w odstępach 3-tygodniowych. Maska – preparat przygotowuje
się podobnie jak do mezoterapii, lecz wylewa się go na papie-
rową maskę, którą następnie aplikuje się na skórę; po zabiegu
osiągamy przyspieszony proces gojenia, idealny po zabiegach
zzakresumedycynyestetycznej,pilingachczylaseroterapii[19].
Skład osocza bogatopłytkowego
W płytkach krwi obecnie oznaczono ponad 30 czynników
wzrostu stymulujących naturalnemechanizmy naprawcze
organizmu. Czynniki wzrostu znajdujące się w koncentra-
cie autologicznych płytek krwi przedstawiono w tabeli 3.
Regeneracja skóry przy użyciu osocza bogatopłytkowe-
go to proces polegający na biostymulacji komórek skóry
właściwej poprzez zastosowanie techniki iniekcji, wyko-
rzystującej bioaktywne osocze bogatopłytkowe PRP (Pla-
telet Rich Plasma) pacjenta, które zawiera także leukocyty.
Preparat jest autologiczny, dlatego unikamy ryzyka alergii
czy jakichkolwiek interakcji. Celem iniekcji jest stymulacja,
regeneracja starzejących się i uszkodzonych komórek tkan-
ki skórnej i podskórnej. Ponadto wytwarza się nowa tkanka
skóry poprzez stymulację fibroblastów oraz regulację eks-
presji macierzy zewnątrzkomórkowej ECM (Extra Cellular
Matrix), czyli kolagenu, elastyny i lamininy. PRP indukuje
również znajdujące się w skórze komórki macierzyste do
dalszych podziałów i różnicowania się [17,20].
Idea podawania PRP w okolice zmarszczek różni się od
założeń, jakie towarzyszą stosowaniu wypełniaczy. PRP nie
wypełnia zmarszczek objętościowo, ma natomiast urucho-
mić proces stymulowania fibroblastów, w wyniku czego
wytwarzany jest nowy kolagen typu 3 i 4 – biostymulacja
ma doprowadzić do regeneracji naskórka, nawilżenia i od-
młodzenia skóry. Czynniki wzrostu uwalniane są z płytek
poprzez degranulację ziarnistości
α, ok. 10 minut od inicjacji procesów
krzepnięcia krwi. Większość czynni-
ków wzrostu uwalniana jest z trom-
bocytów w ciągu pierwszej godziny
i po przejściu przez błonę komórki
macierzystej natychmiast wiąże się
z sąsiadującymi błonami komórko-
wymi w miejscach receptorowych.
Po szybkim uwolnieniu czynników
wzrostu preformowanych, płytki za-
warte w PRP syntetyzują i wydzielają
dodatkowe ich ilości przez kolejne
7 dni. Po tym czasie trombocyt ob-
umiera, a funkcje stymulacji gojenia
przejmują makrofagi [15,17,18,20].
W związku z powyższym zabiegi
z wykorzystaniem osocza bogato-
płytkowego powinno wykonywać się
(podobnie jak klasyczny zabieg me-
zoterapii) w seriach, najczęściej 1 za-
bieg w odstępie 7-14 dni. Po przepro-
wadzeniu serii zabiegów złożonych
z 4-5 podań dla podtrzymania efek-
tów można przeprowadzać 1 zabieg
co 12-16 tygodni. Efekty widoczne są
już w trakcie pierwszej serii zabie-
gów. Nasilają się w ciągu kilku mie-
sięcy po zakończeniu pierwszej serii.
Sposób podania uzależniony jest od
miejsca podania, gęstości prepara-
tu (zawartości płytek krwi) oraz od
rodzaju zabiegu (rewitalizacja skóry,
wypełnienie zmarszczek). Możemy
podawać go techniką nappage lub
technikami przeznaczonymi do po-
dawania klasycznych wypełniaczy.
Zalecane lokalizacje podawania PRP
Wszechstronność i bezpieczeństwo preparatu pozwalają na nie-
ograniczone wręcz zastosowanie. Prowadzone badania wciąż
rozszerzają ustalone wskazania. Na dziś przyjęto następujące
lokalizacje w zakresie podawania PRP: policzki, fałdy nosowo-
-wargowe, kurze łapki, powieki, usta, podbródek, czoło, szyja,
dekolt (rowekmiędzy piersiami), dłonie, skóra owłosiona głowy.
Tabela 2. Przegląd czynników wzrostu stosowanych w medycynie estetycznej i kosmetologii [7,8]
Nazwa handlowa Nazwa INCI Anti -
Aging
Przeciwprze-
barwieniowe
Pielęgnacja
włosów
Przeciw-
zapalne
CG-EGF (EGF, Epidermal Growth Factor) Rh-Oligopeptyd-1 X
CG-IGF1 (IGF-1, Insulin-like Growth Factor-1) rh-Oligopeptyd-2 X X
CG-bFGF (bFGF, basic Fibroblast Growth Factor) rh-Polypeptyd-1 X X
CG-TRX (TRX, Thioredoxin) rh-Polypeptyd-2 X X X
CG-KGF (KGF, Keratinocyte Growth Factor) rh-Polypeptyd-3 X X
CG-SCF (SCF, Stem Cell Factor) rh-Polypeptyd-4 X
CG-TGF-ß3 (TGF-ß3, Transforming Growth Factor-ß3) rh-Polypeptyd-5 X X
CG-IL10 (IL-10, Interleukin-10) rh-Polypeptyd-6 X
Somatotropin (hGH, Human Growth Hormone) rh-Polypeptyd-7 X
CG-PDGF (PDGF, Platelet-Derived Growth Factor) rh-Polypeptyd-8 X
CG-VEGF (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor) rh-Polypeptyd-9 X
CG-FGF10 (KGF-2, Fibroblast Growth Factor-10) rh-Polypeptyd-10 X X
CG-aFGF (aFGF, acidic Fibroblast Growth Factor) rh-Polypeptyd-11 X X
CG-TGF- (TGF-α, Transforming Growth Factor-α) rh-Oligopeptyd-3 X
CG-IL4 (IL-4, Interleukin-4) rh-Polypeptyd-12 X
CG-Thymosin-ß4 (TB4, Thymosin-ß4) rh-Oligopeptyd-4 X X
CG-Noggin (Noggin) rh-Polypeptyd-13 X
CG-Human Nerve Growth Factor (NGF, Nerve Growth Factor) rh-Polypeptyd-14 X
Tabela 3. Czynniki wzrostu znajdujące się w koncentracie autologicznych płytek krwi [15,17,20]
Nazwa
skrócona
Pełna nazwa Funkcja w organizmie
PDGF Platelet derived Growth factors Reguluje wzrost i podziały komórkowe
TGF ALFA Transforming growth factor alfa Kontroluje proliferację i wzrost komórek
TGF BETA Transforming growth factor beta Kontroluje proliferację i wzrost komórek
EGF Epidermal growth factor Reguluje proliferację i wzrost komórek
FGF Fibroblast growth factor Uczestniczy w procesie gojenia, wpływa na proliferację fibroblastów i
wzmaga angiogenezę
IGF Insulin growth factor Wyróżniono kilka podtypów, uczestniczy w hamowaniu apoptozy i proliferacji oraz
wzroście komórek
PDAF Plateletderivedangiogenesisfactor Reguluje wzrost i podziały komórkowe, odgrywa rolę w angiogenezie
IL-8 Interleuking 8 Przyciąga neutrofile do miejsca reakcji zapalnej, pobudza ich właściwości
bakteriobójcze
TNF ALFA Tumor necrosis factor alpha Indukuje apoptozę, bierze udział w procesach zapalnych, hamuje wzrost
nowotworów i replikację wirusów
CTGR Connective tissue growth factor Uczestniczy w procesie gojenia, przebudowuje macierz pozakomórkową
GM-CSF Granulocyte macrophage colony
stimulating factor
Pobudza komórki macierzyste do produkcji granulocytów i monocytów
KGF Keratinocyte growth factor Uczestniczy w procesie gojenia