Page 60 - KE 2.2013 - całość

130

vol. 2 \ 2 \ 2013 \ Kosmetologia Estetyczna

złożonego z impulsów trójkątnych. Wykonywana jest w kil-

kakrotnie powtarzanych seriach, składających się z 10-20

impulsów na punkty motoryczne mięśni objętych poraże-

niem oraz na okolicę przewodu słuchowego zewnętrznego

od strony policzka. Zabiegi wykonuje się od 1 do 4 tygodni,

nie powinny one doprowadzić do zbyt dużego zmęczenia

mięśni [12]. Jednak badania prowadzone w ostatnich la-

tach pokazują, że zamiast standardowej elektrostymula-

cji w leczeniu obwodowego porażenia nerwu twarzowe-

go, korzystniej jest wykonywać zabiegi stymulacji czucia

proprioceptywnego. Zastosowanie metod stymulujących

czucie głębokie (Vojty, PNF, Castillo-Morales) pozwala na

szybką i płynną poprawę stanu chorego i znacznie skraca

czas trwania terapii. Metody aktywizacji czucia proprio-

ceptywnego wykorzystują zjawisko irradiacji. Tym samym

pobudzają porażone tkanki poprzez pracę silniejszymi

strefami mięśni znajdujących się na twarzy. Nie doprowa-

dzają do zaburzeń procesu reinerwacji, natomiast w elek-

trycznej stymulacji odnotowywano takie zjawiska [13].

B

iostymulacja laserowa

Wprowadzenie do terapii biostymulacji laserowej wpływa

korzystnie na regenerację uszkodzonych nerwów i jedno-

cześnie zmniejsza proces degeneracji mięśni. U chorego

stosuje się naświetlanie wiązką laserową ucha środkowe-

go (używając światłowodu) i poszczególnych odgałęzień

nerwu twarzowego, posługując się metodą przemiatania

i kontaktową. Dawka stosowana w zabiegu wynosi od 2 do

9 J/cm

2

, a długość fali wiązki waha się od 800 do 950 nm.

Wiązka pochłaniana jest przez tkanki na głębokość do

3 cm (ok. 85 % energii) [12].

M

agnetoterapia

Magnetoterapia stanowi istotny element w postępo-

waniu rehabilitacyjnym. W okresie przewlekłym, jako

uzupełnienie terapii, zastosować można wolnozmienne

pole magnetyczne o wartości indukcji 5-20 Gs – impul-

sy o częstotliwości 10-20 Hz i kształcie sinusoidalnym.

Bodźce, które cechuje bardzo krótki czas narastania i za-

nikania indukują w tkankach większe wartości napięcia

elektrycznego. Widoczne efekty daje również impulsowe

pole elektromagnetyczne wielkiej częstotliwości. Kształt

impulsów jest zbliżony do prostokąta, czas trwania to

60 mikrosekund, a częstotliwość 80 Hz i 160 Hz [12].

W dalszym okresie leczenia nadal wykorzystuje się im-

pulsowe pole elektromagnetyczne wielkiej częstotliwości.

Moc impulsów i czas trwania nie zmieniają się znacznie,

lecz stosuje się wyższe częstotliwości – 160 Hz i 300 Hz.

Aktualna jest też terapia wolnozmiennym polem magne-

tycznymowartości indukcji 5-20Gs i impulsach o kształcie

sinusoidalnym oraz bipolarnych o częstotliwości wahającej

się od 20 Hz do 50 Hz. Dobre efekty daje również magneto-

stymulacja, która polega na oddziaływaniu polem magne-

tycznym o wartości indukcji od 1 pT do 100 µT. Do wyko-

nania zabiegu stosuje się aparat Viofor JPS®, wyposażony

w aplikatory. Do stymulacji porażonego nerwu twarzowe-

go korzysta się z aplikatora punktowego A3 z programem

M1P2 z intensywnością 2 i 3 (jednostki umowne). Aplikację

M1 cechuje stała intensywność pola i jest ona przeznaczona

dla osób z dobrą kondycją, program P2 wykorzystuje pro-

cesy rezonansu cyklotronowego w profilaktyce[14].

G

alwanizacja

Z zabiegów elektroleczniczych można wykonać również

galwanizację katodową używając elektrody Bergoniego.

Umiejscowienie zmian chorobowych w okolicy głowy wy-

maga ostrożnego dawkowania, ze względu na dużą wraż-

liwość tutejszych narządów na prąd elektryczny. Dawko-

wanie natężenia musi być korygowane podczas trwania

zabiegu na podstawie odczuć pacjenta w czasie przepły-

wu prądu. Zabiegi fizykalne mogą być wzbogacone o jono-

forezę z witaminą B1. Lek podawany jest spod elektrody

ujemnej, stężenie roztworu to 0,1%, a jonem działającym

jest Thiamina. Do jonoforezy użyć można również 1-2 %

chlorku wapnia (lek podawany jest spod anody) [9].

U

ltradźwięki

Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe uzyskiwane

jest też za pomocą ultradźwięków. Do zabiegu można

dodać odpowiedni lek i tym samym uzyskać ultrafono-

forezę. Substancją z grupy środków niesteroidowych

o działaniu przeciwzapalnym jest lek Diclofenac sodium

(stosowany również w masażu). Nadźwiękawiane są po-

szczególne gałęzie nerwu. Zmiany biologiczne wywołane

w tkankach przez energię fali ultradźwiękowej zależą od

jej mocy akustycznej. Dawki stosowane w zabiegu należą

do słabych i mieszczą się w zakresie 0,1-0,3 W/cm

2

[12].

W przypadku powstania przykurczy w czasie trwania

choroby konieczna jest interwencja fizjoterapeuty. W celu

rozluźnienia mięśni stosuje się zabiegi cieplne, tj. naświe-

tlanie lampą Sollux, okłady borowinowe lub parafinotera-

pię, które przygotowują tkanki do redresji. Po zauważeniu

przykurczu ważne jest kontrolowanie ćwiczącego pacjenta,

aby nie dopuścić do wzmacniania przykurczonych już mię-

śni. Zastosowana borowina działa też immunostymulująco,

neutralizuje wolne rodniki i pobudza do aktywności pro-

cesy metaboliczne. Tym samym stymuluje procesy odno-

wy komórek, aktywizuje syntezę kolagenu i elastyny oraz

w znacznym stopniu zwiększa penetrację aktywnych skład-

ników przez skórę. Borowina wzmacnia włókna tkanki

łącznej chroniąc skórę przed spadkiemelastyczności, coma

istotne znaczenie w przetrwałych objawach porażenia ner-

wu twarzowego. Podobne działanie mają kosmetyki stwo-

rzone na bazie mułu morskiego, które dodatkowo usuwają

napięciemięśniowe i wpływają relaksująco na organizm [15].

Zabiegi wykonywane w czasie leczenia u większości pa-

cjentów przynoszą oczekiwany efekt. Z niewielkimi defi-

cytami w symetrii twarzy można dalej walczyć, stosując

kosmetyki ujędrniające i zabiegi upiększające. W gorszej

sytuacji są pacjenci, u których występuje trwałe uszko-

dzenie. Gabinety chirurgii plastycznej dysponują różny-

mi ofertami zabiegów dla tych pacjentów. Lifting twarzy

można uzyskać przy użyciu skalpela w sposób klasyczny

lub przy minimalnej ingerencji w tkanki, bez koniecz-

ności znieczulenia ogólnego i hospitalizacji. Nowoczesny

zabieg korekcji twarzy przy użyciu złotych nici umoż-

liwia pacjentom z porażeniem nerwu twarzowego po-

prawę owalu twarzy, kształtu policzków, napięcia skóry

środkowej i dolnej części twarzy, uniesienie brwi i lifting

skóry szyi. Jony złota uwalniane z nici stymulują procesy

odtwórcze, do których należy wzmożona produkcja kola-

genu i elastyny oraz tworzenie się nowych naczyń krwio-

nośnych. Nici mogą być wykonane też z polipropylenu

i zaopatrzone we wchłaniane stożki, które powodują ich

zakotwiczenie i efekt podciągnięcia tkanek [16].

Page 60 - KE 2.2013 - całość - www