5 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
569
ARTYKUŁ
KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA
A
Obrzęk
Obrzęk to dość częsty skutek uboczny. Nie zaliczamy go jednak
do powikłań, a wręcz jest naturalnym zjawiskiem o różnym
nasileniu po zabiegach. Zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 48-
-72 h. Jeśli jest bardzo nasilony, można zastosować zimny okład
lub jednorazowo zastosować leczenie sterydowe. Pamiętajmy
jednak, że peeling chemiczny ma za zadanie wywołanie kon-
trolowanego stanu zapalnego, którego obrzęk jest naturalnym
objawem. Wygaszanie go za pomocą okładów czy sterydów to
wygaszanie pożądanej reakcji leczniczej. Dlatego do decyzji pro-
wadzącego zabiegowca powinna należeć ocena stopnia nasile-
nia objawów i ewentualna zgoda na wytłumienie reakcji.
Ból
W stopniu umiarkowanym jest naturalnym efektem peelin-
gów głębokich i średnio głębokich. Nigdy nie powinien po-
jawiać się po peelingach powierzchownych. Nie dotyczy to
oczywiście samego zabiegu, podczas którego często odczuwal-
ne jest dość znaczne pieczenie. Nowe generacje TCA są już tak
przygotowane, że mimo dość głębokiej penetracji zabieg jest
praktycznie bezbolesny.
Rumień
Rumień występuje zawsze po zabiegu, czasem utrzymuje się
kilka godzin, czasem kilka dni, a w przypadku fenolu nawet
90 dni. Jest to efekt prawidłowy. Do powikłań zaliczamy na-
tomiast rumień przetrwały – kryteria zależą oczywiście od
rodzaju peelingu.
W terapii stosowane są lasery i urządzenia IPL (
Intense Pulse
Light
)
.
Alergia
Niezbyt często występują łagodne reakcje alergiczne. Nie za-
wsze przyczyną jest peeling. Czasem okazuje się, że reakcja
alergiczna po zabiegu wynika z uczulenia na składniki maski
pozabiegowej, neutralizatora czy preparatów pielęgnacyjnych,
stosowanych w domu.
Niezależnie, czy przyczyną jest sam peeling czy preparaty
zastosowane później, w celu leczenia podaje się leki antyhista-
minowe, również takie, które można kupić bez recepty. Można
też zastosować 2-3 razy krem ze sterydem. Obecnie rzadko
spotyka się uczulenie na klasyczne peelingi chemiczne. Daw-
niej częściej spotykane po starszych formułach peelingu Jes-
snera, zawierających rezorcynol.
Uaktywnienie opryszczki
Osoby zakażone w okresie aktywnym absolutnie nie mogą
mieć wykonywanego zabiegu, gdyż z dużym prawdopodo-
bieństwem może to wywołać powikłanie pod postacią cięż-
kiego rozsiewu zmian opryszczkowych. Natomiast zabieg
wykonywany w okresie utajenia nie zawsze prowadzi do
uaktywnienia zakażenia, ale trzeba się z tym liczyć. Dlatego
wskazana jest profilaktyka przeciwwirusowa okołozabiegowa.
Trądzik i drobne prosaki
Oczywiście jest to powikłanie paradoksalne, ponieważ więk-
szość peelingów działa leczniczo w przypadku trądziku. Wy-
stąpienie takiej reakcji nie jest oczekiwane. Dzieje się to zwykle
albo w pierwszym etapie leczenia skóry łojotokowej, problema-
tycznej, w której wstępnie oczyszczona skóra, lekko podraż-
niona pierwszym zabiegiem, reaguje zaostrzeniem problemu.
Może też wystąpić w przypadku skóry, która do tej pory nie
sprawiała typu problemów, ale po zabiegu, w okresie złuszcza-
nia, traktowana tłustymi preparatami, źle na nie zareagowała.
Przebarwienia
To również, wydawałoby się, jest reakcja paradoksalna, skoro
zabiegi wykonujemy w celu redukcji przebarwień. Wbrew po-
zorom przebarwienia częściej pojawiają się po peelingach po-
wierzchownych niż średnio głębokich i głębokich. Dzieje się
tak dlatego, że głębsze peelingi, sięgając dość głęboko, niszczą
więcej melanocytów niż kwasy działające powierzchownie.
Melanocyty te mogą zareagować zwiększoną produkcją me-
laniny w odpowiedzi na proces zapalny. Leczeniem mogą być
kolejne zabiegi z użyciem kwasów medycznych, jak i laserote-
rapia, IPL. Warto jednak zapobiegać przebarwieniom, stosując
w domowej pielęgnacji preparaty z blokerami tyrozynazy.
Teleangiektazje
Mogą pojawić się po peelingach jako powikłanie, ale również
mogą się ujawnić już istniejące, na skutek ich odsłonięcia po
złuszczeniu zniszczonej fotostarzeniem skóry. W leczeniu mo-
żemy stosować preparaty pielęgnacyjne, przeznaczone konkret-
nie do redukcji teleangiektazji po peelingach, ale także po odpo-
wiednim oczywiście czasie IPL lub elektrokoagulację naczynek.
Zakażenie
Jednym z poważniejszych powikłań jest zakażenie. Mimo anty-
bakteryjnego działania peelingów, może dochodzić do zakaże-
nia bakteryjnego, zwykle na skutek nieprawidłowej pielęgnacji
pozabiegowej, przykładowo – na skutek zrywania przez pacjen-
ta łuszczących się skórek. Zakażenie może też rozwinąć się na
skutek intensywnego stosowania natłuszczających preparatów
w okresie pozabiegowym. Zbyt wczesne jego stosowanie prze-
dłuża okres gojenia, a pod warstwą wazeliny mogą powstać
znakomite warunki do rozwoju patologicznej flory bakteryjnej.
Może być także efektem w ogóle rażącego braku higieny po-
zabiegowej. Takie powikłania mogą mieć różny stopień nasi-
lenia. Czasem wystarczy włączenie antybiotyku działającego
miejscowo – nawet takiego, który można kupić bez recepty, ale
czasem konieczna jest terapia doustna. Wówczas nie należy
zwlekać i odesłać pacjenta do lekarza specjalisty lub samo-
dzielnie włączyć leczenie antybiotykiem.
