3 / 2017 / vol. 6
Kosmetologia Estetyczna
275
artykuł naukowy
Kosmetologia Estetyczna
N
zapewnienie szybszej regeneracji skóry. W tym okresie nale-
ży zalecić przemywanie twarzy wodą lub neutralnym mydłem
oraz stosowanie łagodnego środka nawilżającego kilka razy
dziennie. W przypadku wystąpienia uczucia pieczenia skó-
ry po zabiegu pomocne mogą okazać się zimne kompresy lub
środki powierzchniowo znieczulające. Skóra potrzebuje czasu,
aby zareagować na powstałe urazy, dlatego też należy unikać
dodatkowych uszkodzeń chemicznych. Po zakończeniu proce-
su naskórkowania bezwzględnie należy stosować filtry UVA/
UVB oraz unikać ekspozycji słonecznej przez okres 3-6 miesię-
cy od wykonania zabiegu [10].
|
|
TERAPIE ŁĄCZONE
W celu uzyskania jak najlepszych efektów terapeutycznych czę-
sto stosuje się połączenia kilku kwasów. Przykładem może być
kombinacja 20% kwasu trójchlorooctowego z roztworem Jes-
snera w celu leczenia blizn potrądzikowych. Peeling wyraźnie
poprawia strukturę skóry, spłyca blizny, a także minimalizuje
wystąpienie hiperpigmentacji pozapalnej. Serię zabiegówmożna
powtarzać raz lub dwa razy do roku [8, 9]. Korzystny wpływ na
proces naprawy uszkodzeń posłonecznych, redukcję przebar-
wień oraz poprawę skóry trądzikowej wykazano również po
zastosowaniu peelingu z użyciem 15% TCA z 20-30% kwasem
salicylowym. Ponadto dzięki takiej kombinacji kwasówzwiększa
się bezpieczeństwo stosowania peelingu, pozwala na lepszą kon-
trolę jego penetracji oraz zmniejsza dyskomfort podczas zabiegu
w porównaniu z czystym kwasem TCA [11]. Dobre efekty tera-
peutyczne uzyskuje się również, stosując metodę łączoną peelin-
gu TCA z zabiegiem mechanicznej mikrodermabrazji. Pozwala
to na usunięcie złuszczających się korneocytów oraz zwiększe-
nie przezskórnej penetracji peelingu chemicznego. Sam zabieg
mikrodermabrazji oprócz działania złuszczającego wykazuje
również wpływ na odbudowę włókien kolagenowych i elasty-
nowych, które są niezbędne wprocesie regeneracji skóry, a także
zmniejszenia blizn potrądzikowych. Wykazano, iż terapia łączo-
na z zastosowaniem mikrodermabrazji i 15% kwasu TCA, wy-
konanych w serii, przynosi znacznie lepsze efekty w usuwaniu
blizn potrądzikowych oraz przebarwień skóry niż sama mikro-
dermabrazja lub peeling chemiczny [12].
|
|
POWIKŁANIA
Powikłania pozabiegowe najczęściej występują po peelingach
średnio głębokich i głębokich. Należą do nich:
•
ból, pieczenie, podrażnienie skóry: utrzymujące się 2-5 dni
po zabiegu;
•
rumień: utrzymujący się 3-5 dni po peelingu powierzchow-
nym, 15-30 dni średnio głębokim i 60-90 dni głębokim. Dłuż-
sza obecność rumienia związana jest z ryzykiem wystąpie-
nia bliznowacenia;
•
pęcherze: mogą wystąpić głównie przy peelingach głębokich
z użyciem 50% TCA, zwłaszcza w okolicach bruzdy nosowo-
-wargowej, kącików ust i oczu, które uprzednio należy zabez-
pieczyć wazeliną;
•
infekcje bakteryjne, grzybicze, wirusowe: występują rzadko,
bowiem TCA wykazuje działanie bakteriobójcze;
•
hyperpigmentacja pojawia się zwłaszcza po zastosowaniu
powierzchownych i średnio głębokich peelingów oraz hy-
popigmentacja najczęściej po peelingu głębokim. Zmiany
pigmentacyjne skóry zwykle pojawiają się 3 dnia po zabiegu
i mogą utrzymywać się do 3 miesięcy;
•
linie demarkacyjne powstają na granicy skóry, gdzie został
zastosowany peeling ze skórą niepoddaną zabiegowi;
•
zwiększenie wrażliwości skóry na słońce i zimno [13].
Wystąpienie powikłań pozabiegowych można zminimalizo-
wać poprzez odpowiednie zakwalifikowanie pacjenta, właści-
we przeprowadzenie zabiegu oraz edukację pacjenta o prawi-
dłowym postępowaniu pozabiegowym.
|
|
PODSUMOWANIE
Peelingi chemiczne na bazie kwasu trójchlorooctowego stano-
wią skuteczną metodę poprawy struktury skóry oraz walki
z objawami starzenia się. Kwas TCA działa na różniej głęboko-
ści skóry i wymaga odpowiedniego zakwalifikowania pacjenta
do zabiegu. Dzięki posiadanej wiedzy, kompetencji oraz właści-
wemu przeprowadzeniu zabiegu pozwala na zminimalizowa-
nie ryzyka wystąpienia powikłań oraz uzyskanie zadowalają-
cego efektu zgodnego z oczekiwaniami pacjenta.
|
|
LITERATURA
1.
H.J. Brody, G.D. Monheit, S.S. Resnik, T.H. Alt:
A history of chemical peeling
, Dermatol
Surg., 26(5), 2000, 405-409.
2.
T.C. Fischer, E. Perosino, F. Poli, M.S. Viera, B. Dreno:
Chemical peels in aesthetic derma-
tology: an update 2009
, J Eur Acad Dermatol Venereol., 24(3), 2010, 281-292.
3.
Z.D. Draelos:
Peelingi chemiczne, dermabrazja, toksyna botulinowa i wypełniacze w usu-
waniuobjawówstarzeniatwarzy
[w:] L.D. Rhein, J.W. Fluhr, red. W. Placek:
Starzenieskó-
ry aktualne strategie terapeutyczne
, Wyd. MedPharm Polska, Wrocław 2013, 200-201.
4.
A. Kapuścińska, I. Nowak:
Zastosowanie kwasów organicznych w terapii trądziku iprze-
barwień skóry
, Postepy Hig Med Dosw, 69, 2015, 374-383.
5.
D.Roguś-Skorupska,G.Chodorowska:
Peelingiwdermatologii
,NowaMed,12(2),2005,71-74.
6.
F.M. Camacho:
Medium-depth and deep chemical peels
, J Cosmet Dermatol., 4(2), 2005,
117-128.
7.
J.D. Perenack, T. Biggerstaff:
Metody modyfikacji warg stosowane w celu poprawy este-
tyki uśmiechu i uzębienia
, Stom. Estet., 8(1), 2012, 8-32.
8.
N. Puri:
Efficacy of Modified Jessner’s Peel and 20% TCA Versus 20% TCA Peel Alone for
the Treatment of Acne Scars
, J Cutan Aesthet Surg., 8(1), 2015, 42-45.
9.
J.E. Fulton, S. Porumb:
Chemical peels: their place within the range of resurfacing techni-
ques
, Am J Clin Dermatol., 5(3), 2004, 179-187.
10.
N. Khunger:
Standard guidelines of care for chemical peels
, Indian J Dermatol Venereol
Leprol., 74, 2008, 5-12.
11.
P.E. Grimes:
Combination Salicylic Acid/TCA Chemical Peeling
[in:] A. Tosti, P.E. Grimes,
M.P. De Padova:
Color Atlas of Chemical Peels
, Wyd. Springer, Berlin 2005, 104-105.
12.
C.C. Peris, K. Fargnoli, C. Mordenti, R.S. Giacomello, S. Chimenti:
Microabrasionversus
microabrasion followed by 15% trichloroacetic acid for treatment of cutaneous hyperpig-
mentations in adult females
, Dermatol Surg, 29, 2003, 352-356.
13.
N. Nikalji, K. Godse, J. Sakhiya, S. Patil, N. Cutan:
Complications of Medium Depth and
Deep Chemical Peels
, Aesthet Surg., 5(4), 2012, 254-260.
|
|
ŹRÓDŁA FOTOGRAFII
I.
L.L. Levy, J.J. Emer:
Complications of Minimally Invasive Cosmetic Procedures: Preven-
tion and Management
, J CutanAesthet Surg., 5(2), 2012, 121-132.
II.
/
(dostęp z dnia: 01.03.2017).
